查房，茶素脑外、骨科还有护理三个部分在海青相同三个科室医生的陪同下，开始共同查房。
“发病时间、症状进展、外院诊疗经过，麻烦主治医生讲一下！”
“CT、MRI、DSA的情况说明一下。”
就和茶素医院查房一样，张凡一边问，一边开始查体。
请的是老罗他们，但上手的是张凡。
海青这边，院长书籍比主治医生还紧张，主治医生要是当场卡壳了，了不起回头被主任骂一顿，但医院就不行了。
张凡是什么人，人家是医疗发展组的副组长啊，不说一句定生死，但人家的一句话绝对能让一个三甲医院的领导层换人的。
这也是现在有些医院不敢邀请张凡去飞刀的一个因素，宁愿不显摆也不能漏腚啊。
查体速度很快，患者持续昏迷中，鼾声一波接着一波，明显是颅脑损伤的症状，鼻腔处清亮的脑脊液就像是两条小毛虫一样，挂在患者的嘴唇之上。
人体的大脑可以说是浸泡在液体之中的，很多车祸的患者，看着好像没啥事，没有一点外伤，但鼻子里面擦不完的鼻涕，这个时候一定要重视，因为这不是鼻涕而是脑脊液。
颅脑的疾病没有一个好惹的，就算是最轻的，脑震荡也是不好惹的存在。
首先，脑震荡这玩意只能靠主诉去诊断，任何辅助检查都是没办法去确定的。
比如患者诉说，我头晕、恶心，受伤后的事情什么都忘记了！就这一句话，脑震荡确诊！这玩意你拿到任何医院，都是这个诊断。
然后你就可以休息了！恢复情况还由你来决定，不高兴了，你可以说自己反应迟钝，失眠、厌食，躺一两个月都是没问题的。
因为这个疾病没办法诊断，也就没办法明确治疗效果，我就头晕，我就恶心！
“马上手术，没时间拖延了！”
查体完毕，张凡也只能叹气。
患者损伤进行的很快，持续性的加重，这在颅脑疾病中预示着后期恢复效果也很差。
就和发烧一样，有的小孩发烧四十度，还和没事的人一样，该吃吃该喝喝，蹦蹦跳跳的还能给你来个翻跟头。
而成年，少个三十八九度，已经感觉要进土了一样。
脑部损伤也是这样，有的老年人，出血10ml和正常人一样，就是有点头晕不舒服而已，因为人家脑萎缩了，颅脑空间很大。
而年轻人，有时候10ml的出血，已经形成脑疝了。
手术室里，海青的脑外手术略微有点简陋。
当然了，这要看和哪个科室比了。
比如茶素周末的飞刀，茶素医院目前几个外科大科室中，脑外是最少的但也是需求最旺盛的，因为西北脑外真的很一般，这里面因素很多。
首先就是颅脑很复杂，不说其他，光从宏观面来对比，颅脑的层数大约是可以分为9层，就算颈部也就七八层左右。
这玩意怎么对比呢，大概就是你前后约了两个妹子，一个穿了九层衣服，羽绒服外面还套着一层毛茸茸的皮大衣，皮大衣外面还绑着一层大车捆麻袋一样的皮带，估计见面了，你连吃麻辣烫的心都没有了。
而另外一个妹子，简单的套着一个网状的上衣，都不用隐约，清晰的可以看见黑子的罩子，这个时候你的状态大概就是夹着腿搓着手流着口水直着眼。
医疗也一样，为啥骨科在各大医院就没有弱的？哪里的骨科好像都牛的冲天，这玩意简单啊，好脱啊，是个年轻小伙上去就能扒拉两下。
就算是比较复杂的关节又能怎么样？打开里面就是空腔，可神经外科不一样，敲开八九层的衣服，里面是更难对付的脑组织啊，这个时候别说年轻小伙了，万年老主治都不敢上去随便扒拉。
还有就是另外一个问题，价格问题。
骨科贵，骨科贵的是耗材，也就是所谓的各种钢板，但这玩意可代替的特别多，就说国产和国外的。
两者的数值差距并不大，很多人会说，啊进口的怎么怎么，这玩意有多好有多好，国产的有多垃圾有多垃圾。
其实这个是不对的，为啥骨科耗材国内的干不过国外的，因为这玩意有专利壁垒，比如滑雪导致的胫骨远端粉碎性骨折，需经关节镜辅助置入螺钉，这种空性螺钉华国做不出来吗？
就是因为专利问题，人家甚至连开口方向都申请专利了。
所以，骨科的贵是一种假象，而神经的贵则是真的贵。
一个骨科手术室，用业内人的话，木匠干活，有个床就很丰沛了，要是再来个C型臂，骨科的医生已经开始可以开门说自己是高级手术室了。
而脑外则不一样，脑外是真的贵，就像是总裁女儿一样，骨科普外什么的都是假名媛，最多也就买点驴包包，喷点所谓的毒药级别的香水，完事回家还要搜刮老公藏在鞋盒子里的私房钱。
海青的脑外手术室设备略微有点简陋，不说神经导航系统，连iMRI都没有，不过好在有床旁CT。
这也是张凡不放心让老罗他们自己过来的原因之一，脑外手术相对于其他手术更吃硬件。
所以，这一次看似张凡兴师动众，不光带着医生，甚至连麻醉师，护士都是带着过来的。
不知道的还以为张凡耍大牌。
“高速颅钻与铣刀准备好了没有？”手术室的讨论室内，两个医院六个科室的医生们全都在一起了。
说是讨论，其实几乎都是张凡在下命令。
当张凡问起设备的时候，海青这边的书籍和院长就有点紧张了，一个教科手术，总不能让我们再买一套设备吧。
他们尴尬的不知道说什么的时候，王红这边已经说话了：“已经联系了西门子驻肃省分部了，他们还有十分钟进入医院，设备调试安装需要两个小时。”
“好！”张凡点了点头，然后笑着给两位领导说道：“我也没提前打招呼，就让西门子的带了一套颅钻与铣刀，希望两位领导别介意。”
“不介意，不介意，应该的，这是应该的。”
两位领导说完，脸上的尴尬表情谁都能看出来。
因为他们这会考虑的是手术完了，这个设备怎么办？
买？医院没钱，上级的拨款已经花完了，不买，你都用过了，人家肯定会赖着不走，而且后续还需要上会讨论，招标流程。
想一想头都大了。
怎么会这样呢！
这就是院长和院长的不一样了。
如果这事情发生在茶素，张凡现在都已经开始笑了，有人帮着联系设备了，还安装了，这尼玛天上掉馒头的好事情啊，怎么可能尴尬。
什么谁出钱，什么走招标，这尼玛是我要的吗？这尼玛是我买的吗，你们把设备安在我们医院，我们没和你们要场地费就已经是好人了，现在还想和我要钱，你要脸吗？
什么？你要拿回去，反了天了，安装的时候你们公司问过我吗？
如果实在没办法，必须要给钱，也行，我按月给你给，一个月给你大几千的，慢慢给！
但，海青这边两位领导可不敢这样干，毕竟他们还有需求的。
手术室内所有的一切都已经被茶素医院接管了，护理主任这边看了一眼张凡，张凡微微的点了点头，护理部主任轻声而干脆的说道：“开始！”
无影灯，六边形光斑在地面游移，巡回护士用激光校准仪调整灯头角度，确保手术视野中心照度达到160000勒克斯。
消毒液喷枪在手术床金属边框滋出细密白雾，304不锈钢表面凝结的水珠沿着防滑纹路蜿蜒而下，聚在电动液压杆的凹槽里。
麻醉机自检的电子音与金属碰撞声此起彼伏。器械护士戴着放大镜清点显微器械，11厘米的DeBakey血管钳被逐支卡进硅胶槽，钛合金咬合处反射出冷冽的蓝光。
巡回护士按着对讲机：“第三手术间需要加温型Cell Saver，血库编码AB-0427。“
围绕手术床准备工作开始了。巡回护士，洗手护士一边工作，一边口述着需要确定的问题，简短而专业，相互之间一问一答式的话音在手术室内回荡。
消毒液浸润的棉纱划过手术床导轨，深棕色碘伏在紫外线照射下析出淡紫色结晶，器械托盘升降台正在做最后校验。
12枚显微持针器被依次夹持在测试模块上，机械臂以每秒15度的速度旋转，5-0聚丙烯缝线在针尖拉出0.1毫米的标准水柱。
洗手护士按住通话键：“备用电刀笔需要更换陶瓷绝缘套，当前电容值超标0.3μF。“一丝丝的问题都被检查修改，没有一点点的大意。
手术床下方，两条加温型静脉通路管盘成同心圆，37℃生理盐水在透明管壁内汩汩流动。
观察室内，海青的医生，海青的护士，还有海青的院长和书籍，看的眼睛都开始发光了。
这才是医院，这才是顶级医院该有的样子啊。
手术室内，除了靠在墙壁上打瞌睡的张部以外，这就是手术室术前准备最经典的展示啊。
“记录了没有？现在就开始记录，以后我们就按照这个模板！好设备在人家手里才叫设备，在你们手里，就是破铜烂铁，看看，你们看看，人家是怎么工作的，人家是怎么准备的。”院长这边恨铁不成钢的摆着手。
“每天都听你们说咱们手术的设备落后，设备不先进，你们会用吗？你们有过像人家茶素医生护士这样用过吗？”院长说完，书籍又转头骂人。
办公室主任赶紧接茬，太尴尬了，人家太专业了。
“记录了，茶素的王主任已经开始带着人录制了，我说我们来录制，但人家不放心，手术室所有的都是人家自己人来开始的。
只有咱们脑外的大主任进去当四助了。”
“发病时间、症状进展、外院诊疗经过，麻烦主治医生讲一下！”
“CT、MRI、DSA的情况说明一下。”
就和茶素医院查房一样，张凡一边问，一边开始查体。
请的是老罗他们，但上手的是张凡。
海青这边，院长书籍比主治医生还紧张，主治医生要是当场卡壳了，了不起回头被主任骂一顿，但医院就不行了。
张凡是什么人，人家是医疗发展组的副组长啊，不说一句定生死，但人家的一句话绝对能让一个三甲医院的领导层换人的。
这也是现在有些医院不敢邀请张凡去飞刀的一个因素，宁愿不显摆也不能漏腚啊。
查体速度很快，患者持续昏迷中，鼾声一波接着一波，明显是颅脑损伤的症状，鼻腔处清亮的脑脊液就像是两条小毛虫一样，挂在患者的嘴唇之上。
人体的大脑可以说是浸泡在液体之中的，很多车祸的患者，看着好像没啥事，没有一点外伤，但鼻子里面擦不完的鼻涕，这个时候一定要重视，因为这不是鼻涕而是脑脊液。
颅脑的疾病没有一个好惹的，就算是最轻的，脑震荡也是不好惹的存在。
首先，脑震荡这玩意只能靠主诉去诊断，任何辅助检查都是没办法去确定的。
比如患者诉说，我头晕、恶心，受伤后的事情什么都忘记了！就这一句话，脑震荡确诊！这玩意你拿到任何医院，都是这个诊断。
然后你就可以休息了！恢复情况还由你来决定，不高兴了，你可以说自己反应迟钝，失眠、厌食，躺一两个月都是没问题的。
因为这个疾病没办法诊断，也就没办法明确治疗效果，我就头晕，我就恶心！
“马上手术，没时间拖延了！”
查体完毕，张凡也只能叹气。
患者损伤进行的很快，持续性的加重，这在颅脑疾病中预示着后期恢复效果也很差。
就和发烧一样，有的小孩发烧四十度，还和没事的人一样，该吃吃该喝喝，蹦蹦跳跳的还能给你来个翻跟头。
而成年，少个三十八九度，已经感觉要进土了一样。
脑部损伤也是这样，有的老年人，出血10ml和正常人一样，就是有点头晕不舒服而已，因为人家脑萎缩了，颅脑空间很大。
而年轻人，有时候10ml的出血，已经形成脑疝了。
手术室里，海青的脑外手术略微有点简陋。
当然了，这要看和哪个科室比了。
比如茶素周末的飞刀，茶素医院目前几个外科大科室中，脑外是最少的但也是需求最旺盛的，因为西北脑外真的很一般，这里面因素很多。
首先就是颅脑很复杂，不说其他，光从宏观面来对比，颅脑的层数大约是可以分为9层，就算颈部也就七八层左右。
这玩意怎么对比呢，大概就是你前后约了两个妹子，一个穿了九层衣服，羽绒服外面还套着一层毛茸茸的皮大衣，皮大衣外面还绑着一层大车捆麻袋一样的皮带，估计见面了，你连吃麻辣烫的心都没有了。
而另外一个妹子，简单的套着一个网状的上衣，都不用隐约，清晰的可以看见黑子的罩子，这个时候你的状态大概就是夹着腿搓着手流着口水直着眼。
医疗也一样，为啥骨科在各大医院就没有弱的？哪里的骨科好像都牛的冲天，这玩意简单啊，好脱啊，是个年轻小伙上去就能扒拉两下。
就算是比较复杂的关节又能怎么样？打开里面就是空腔，可神经外科不一样，敲开八九层的衣服，里面是更难对付的脑组织啊，这个时候别说年轻小伙了，万年老主治都不敢上去随便扒拉。
还有就是另外一个问题，价格问题。
骨科贵，骨科贵的是耗材，也就是所谓的各种钢板，但这玩意可代替的特别多，就说国产和国外的。
两者的数值差距并不大，很多人会说，啊进口的怎么怎么，这玩意有多好有多好，国产的有多垃圾有多垃圾。
其实这个是不对的，为啥骨科耗材国内的干不过国外的，因为这玩意有专利壁垒，比如滑雪导致的胫骨远端粉碎性骨折，需经关节镜辅助置入螺钉，这种空性螺钉华国做不出来吗？
就是因为专利问题，人家甚至连开口方向都申请专利了。
所以，骨科的贵是一种假象，而神经的贵则是真的贵。
一个骨科手术室，用业内人的话，木匠干活，有个床就很丰沛了，要是再来个C型臂，骨科的医生已经开始可以开门说自己是高级手术室了。
而脑外则不一样，脑外是真的贵，就像是总裁女儿一样，骨科普外什么的都是假名媛，最多也就买点驴包包，喷点所谓的毒药级别的香水，完事回家还要搜刮老公藏在鞋盒子里的私房钱。
海青的脑外手术室设备略微有点简陋，不说神经导航系统，连iMRI都没有，不过好在有床旁CT。
这也是张凡不放心让老罗他们自己过来的原因之一，脑外手术相对于其他手术更吃硬件。
所以，这一次看似张凡兴师动众，不光带着医生，甚至连麻醉师，护士都是带着过来的。
不知道的还以为张凡耍大牌。
“高速颅钻与铣刀准备好了没有？”手术室的讨论室内，两个医院六个科室的医生们全都在一起了。
说是讨论，其实几乎都是张凡在下命令。
当张凡问起设备的时候，海青这边的书籍和院长就有点紧张了，一个教科手术，总不能让我们再买一套设备吧。
他们尴尬的不知道说什么的时候，王红这边已经说话了：“已经联系了西门子驻肃省分部了，他们还有十分钟进入医院，设备调试安装需要两个小时。”
“好！”张凡点了点头，然后笑着给两位领导说道：“我也没提前打招呼，就让西门子的带了一套颅钻与铣刀，希望两位领导别介意。”
“不介意，不介意，应该的，这是应该的。”
两位领导说完，脸上的尴尬表情谁都能看出来。
因为他们这会考虑的是手术完了，这个设备怎么办？
买？医院没钱，上级的拨款已经花完了，不买，你都用过了，人家肯定会赖着不走，而且后续还需要上会讨论，招标流程。
想一想头都大了。
怎么会这样呢！
这就是院长和院长的不一样了。
如果这事情发生在茶素，张凡现在都已经开始笑了，有人帮着联系设备了，还安装了，这尼玛天上掉馒头的好事情啊，怎么可能尴尬。
什么谁出钱，什么走招标，这尼玛是我要的吗？这尼玛是我买的吗，你们把设备安在我们医院，我们没和你们要场地费就已经是好人了，现在还想和我要钱，你要脸吗？
什么？你要拿回去，反了天了，安装的时候你们公司问过我吗？
如果实在没办法，必须要给钱，也行，我按月给你给，一个月给你大几千的，慢慢给！
但，海青这边两位领导可不敢这样干，毕竟他们还有需求的。
手术室内所有的一切都已经被茶素医院接管了，护理主任这边看了一眼张凡，张凡微微的点了点头，护理部主任轻声而干脆的说道：“开始！”
无影灯，六边形光斑在地面游移，巡回护士用激光校准仪调整灯头角度，确保手术视野中心照度达到160000勒克斯。
消毒液喷枪在手术床金属边框滋出细密白雾，304不锈钢表面凝结的水珠沿着防滑纹路蜿蜒而下，聚在电动液压杆的凹槽里。
麻醉机自检的电子音与金属碰撞声此起彼伏。器械护士戴着放大镜清点显微器械，11厘米的DeBakey血管钳被逐支卡进硅胶槽，钛合金咬合处反射出冷冽的蓝光。
巡回护士按着对讲机：“第三手术间需要加温型Cell Saver，血库编码AB-0427。“
围绕手术床准备工作开始了。巡回护士，洗手护士一边工作，一边口述着需要确定的问题，简短而专业，相互之间一问一答式的话音在手术室内回荡。
消毒液浸润的棉纱划过手术床导轨，深棕色碘伏在紫外线照射下析出淡紫色结晶，器械托盘升降台正在做最后校验。
12枚显微持针器被依次夹持在测试模块上，机械臂以每秒15度的速度旋转，5-0聚丙烯缝线在针尖拉出0.1毫米的标准水柱。
洗手护士按住通话键：“备用电刀笔需要更换陶瓷绝缘套，当前电容值超标0.3μF。“一丝丝的问题都被检查修改，没有一点点的大意。
手术床下方，两条加温型静脉通路管盘成同心圆，37℃生理盐水在透明管壁内汩汩流动。
观察室内，海青的医生，海青的护士，还有海青的院长和书籍，看的眼睛都开始发光了。
这才是医院，这才是顶级医院该有的样子啊。
手术室内，除了靠在墙壁上打瞌睡的张部以外，这就是手术室术前准备最经典的展示啊。
“记录了没有？现在就开始记录，以后我们就按照这个模板！好设备在人家手里才叫设备，在你们手里，就是破铜烂铁，看看，你们看看，人家是怎么工作的，人家是怎么准备的。”院长这边恨铁不成钢的摆着手。
“每天都听你们说咱们手术的设备落后，设备不先进，你们会用吗？你们有过像人家茶素医生护士这样用过吗？”院长说完，书籍又转头骂人。
办公室主任赶紧接茬，太尴尬了，人家太专业了。
“记录了，茶素的王主任已经开始带着人录制了，我说我们来录制，但人家不放心，手术室所有的都是人家自己人来开始的。
只有咱们脑外的大主任进去当四助了。”