接下来的事情就好办了,方言开始安排治疗。
按照之前方言排的治疗流程。
有条不紊的先熏制上药。
这个过程方言连带着将他好的那个脚也做了防治工作,因为方言记得很清楚他病历上写的是双脚都被冻伤过。
上完药办理了入院手续,并且把病人转移到了同楼不同层的中医科住院楼层。
接着方言给杨景翔安排了个按摩的活,反正每天老兵的双脚附近的穴位脉络,必须按摩一个小时,一只脚半个小时。
用的方法是揉法和擦法,以温热为度,帮助驱散寒邪,畅通气血。
这活方言不让别人做,就让杨景翔做。
他不是脾气爆?什么都喜欢快吗?那这事儿就交给他了!
另外一个艾灸的活儿,本来也是挺考验人的,不过他自己发明了艾灸盒,现在这活儿就轻松了,只需要关注一下温度,免得病人烫伤就行了。
不过杨景翔倒是一点都不嫌弃这个工作,甚至因为能够给老兵同志按脚,感觉是方言照顾他。
能够给一位战斗英雄做治疗,并且每天还要给他做物理按摩,这在他之前的人生里是从来没有体验过的。
随后方言又给患者服用了中药。
接着在半个小时之后,患者果然发现自己脚伤口处,出现了明显的痛感,从之前的麻木微凉,变成了现在的刺痛发热。
这是脉络中的气血流动加快,阳气运行散布进入受伤位置出现的效果,虽然疼痛感上来了,但患者也逐渐找到自己脚的感觉了。
之前他一直感觉腿不像是自己的,只有在用热水烫的时候,才能感觉到脚是自己的。
方言为了减轻他的痛感,又给他做了个针刺治疗,并且将樟脑和透骨草这两味止疼的药加大了用量。
尽量让患者明天使用后,将疼痛感压制住。
方言做的这些,今天都由助手张延昌代笔,将其一步步的记录在了医案上。
其实老兵的这个脱疽,是比较特殊的一种情况。
脱疽的临床表现被分成三期。
第一期是局部缺血期,表现为:患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛,间歇性跛行,每行走 500~1000米后觉患肢小腿或足底有坠胀疼痛感而出现跛行,休息片刻后症状缓解或消失,再行走同样或较短距离时,患肢坠胀疼痛又出现。
第二期是营养障碍期,表现为:患肢发凉、怕冷、麻木、坠胀疼痛,间歇性跛行加重,并出现静息痛,夜间痛甚,难以入寐,患者常抱膝而坐。患足肌肉明显萎缩,皮肤干燥,汗毛脱落,趾甲增厚且生长缓慢,皮肤苍白或潮红或紫绀。
第三期时则是会进入一个分叉,可能会坏死,也可能会坏疽。
那时候患肢由于严重的血液循环障碍,发生溃疡坏死或坏疽脱落,多由足趾开始,逐渐向上蔓延,坏疽呈干性或湿性,合并感染时,出现高热、寒战等全身症状。
但是患者是属于刚要进入第三期,但是又还没进入第三期,就因为意外出现了一次外伤感染,做了手术截趾,然后就开始再次进行干预治疗了。
虽然没有康复,伤口也还在恶化,但是他没有进入第三期。
然后就送到这里来了。
其实如果他不出现那次外伤,按照这军人的脾气,他肯定就不管这事儿了,直到脚彻底进入三期,他可能才会想到治疗。
那时候就更加难治了。
所以,还是那句话,塞翁失马焉知非福。
别看他家里有个军医老婆,其实这位也和孟济民家里那位一样,整天忙的不得了,根本没啥心情关注丈夫的事儿。
这次安顿好了这边之后,人家就立马回单位了。
说是晚点家里会有人来陪护。
这段空闲时间就麻烦医院的同志帮忙照顾。
方言这时候突然有点理解老孟了。
……
中午十一点的时候,院长告诉已经有人来医院找他看诊了。
方言听到后就带着两个助理去诊室。
这次来的患者不多,只有三个。
方言还专门分辨了一下家属和患者。
确认只有三个。
这三个人如果方言看得快的话,应该能够在一个小时内将所有人都看完,然后回去吃饭。
下午的时候他就可以去三间房乡的双桥,找罗老太太了。
第一个上来的是一个三十出头的女性。
她戴着个墨镜,看起来拽拽的。
陪她一起过来的应该是她丈夫,当方言叫他们看诊的时候,丈夫搀扶着妇女来到了方言面前。
方言一看这好像是盲人,于是问道:
“女同志,说说你的情况吧。”
女患者对方言说道:
“我姓向,今年34岁,我眼睛从三年前出现看东西模糊,到现在已经完全看不清东西了。”
方言听完后恍然大悟,原来戴墨镜是这个原因,于是方言对着她说:
“你把眼镜取下来我看一下。”
患者说罢将自己墨镜取了下来。
然后方言就看到她两只眼角处的赤红色的翳。
翳是指眼睛上出现的异常的膜状或片状混浊物,而“赤”是这种翳伴有红赤的颜色,一般就是带着炎症。
另外右边眼睛靠近瞳孔的地方,靠外侧有一堆白片云翳。
说详细点就是黑睛(角膜)等部位出现的白色片状或云状的翳。
“白片”其形态类似片状,“云翳”则形容其像云朵一样,边界相对模糊,质地较薄,颜色呈白色,是一种较为常见的角膜混浊表现。
就是黑睛上可见白色的片状云状混浊,颜色为瓷白色和灰白色,边界不太清晰,如云雾状,就像是谁在上面涂抹了一层霜似的。
这情况一下给张延昌和杨景翔看得眉头皱了起来,张延昌是完全不知道怎么治疗,杨景翔是发现这又是个疑难杂症,并且已经进展到很深的程度了。
“你能正常的闭合眼睛吗?”方言对着患者问道。
他们表现不一样,反观方言却依旧非常的淡定,一直在观察患者的情况。
患者将眼睛闭上,然后又缓缓睁开。
方言发现患者眼角赤翳上,有类似眼屎的东西被挤压出来。
并且她闭上眼睛的时候,能看到眼睛里面白色的眼珠(巩膜)稍微有向外突出的样子。
这时候患者的丈夫接过话茬对着方言说道:
“她三年前因为单位上和人吵架心情不好,然后就说胸闷,一直胸闷了大概一周时间,随后两只眼睛就出现了看东西模糊的情况……”
说到这里,患者自己又讲道:
“还是我自己来说吧。”
患者丈夫拍了拍她手,答应了。
接着患者自己开始叙述起来,只听她说道:
“就和我丈夫说的一样,当时我在单位里和同事吵了架,心情不好,然后胸口就像压着一块石头似的,胸闷了大概一周的时间,并不是一周之后才出现眼睛看东西模糊的,而是在胸闷一开始眼睛就已经看东西有些模糊和重影了。”
“并且我还记得很清楚,当时吃东西什么都吃不下,心情会非常的烦躁,看到什么都想破坏,想打烂。”
方言听到这话略微思索,然后问道:
“当时有没有找医院诊断过?”
患者说道:
“当时找单位医院的医生诊断,医生说是心情不好导致的,让我疏导一下心情,后来我认为是那个单位的人有问题,于是就从那个单位调走了,调走之后心情确实畅快了许多,吃东西也能吃得下来,但是眼睛模糊和重影的现象一直都没有消失。”
“因为害怕人家说我是小心眼儿,气到眼睛看不清,所以这个症状在能克服的情况下,我一直都没有去医院。”
“……”方言和一众人都有些无语。
这种事儿明显就不是心情的问题了吧?
不过转念一想,站在患者的角度也能够理解。
毕竟也不是谁都是学医的。
她的反应很像大多数女性,在面对这种情况下的正常反应。
接着患者又继续说道:
“随后我在半年前的时候突然开始头痛,两只眼睛越发觉得看东西越来越模糊了,最先开始是右眼彻底看不见东西,然后是左眼也出现了同样的情况,后来我们去了好几家医院检查诊断为眼底漏脓症。”
“然后就开始服用,各种西药。”
方言露出个疑惑的眼神,眼底漏脓症?怎么没听过这个名字?
略微思考了一下,他试探着对患者问道:
“医院是不是诊断为“眼底化脓性炎症”或“泪囊炎导致的泪道漏脓”?”
听到方言说出这两个名字后患者的丈夫,立马对着他点点头说道:
“哦哦,对对,方大夫还是您专业,您说的名字才对,是眼底化脓性炎症!”
方言松了一口气他就说嘛……怎么有什么眼底漏脓症?
这眼底化脓性炎症多由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。
也可能是自身免疫性疾病累及眼底,如鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等。此外,外伤导致眼球内感染,或全身疾病如糖尿病引发的眼部并发症等,也可能引发眼底化脓性炎症。
主要症状是患者常出现视力急性下降,伴随有眼前黑影飘动闪光感。
炎症刺激下眼睛会发生剧烈疼痛,并且眼球转动受限制。
然后在最严重的时候会出现视野缺失,或者什么都看不到,只存光感。
但是根据眼前这名患者的自述症状来看的话,怎么也不像是这个病啊?
方言对着他们问道:
“你们还记得吃了什么药吗?或者说有没有带当时的检验报告什么的。”
别的什么病房也可以不用管,但是眼睛上这块,他还真得看看人家是用了啥药才行。
“有!”患者丈夫点点头。
然后从他自己的大衣兜里掏出来一个文件袋,递到了方言面前。
按照之前方言排的治疗流程。
有条不紊的先熏制上药。
这个过程方言连带着将他好的那个脚也做了防治工作,因为方言记得很清楚他病历上写的是双脚都被冻伤过。
上完药办理了入院手续,并且把病人转移到了同楼不同层的中医科住院楼层。
接着方言给杨景翔安排了个按摩的活,反正每天老兵的双脚附近的穴位脉络,必须按摩一个小时,一只脚半个小时。
用的方法是揉法和擦法,以温热为度,帮助驱散寒邪,畅通气血。
这活方言不让别人做,就让杨景翔做。
他不是脾气爆?什么都喜欢快吗?那这事儿就交给他了!
另外一个艾灸的活儿,本来也是挺考验人的,不过他自己发明了艾灸盒,现在这活儿就轻松了,只需要关注一下温度,免得病人烫伤就行了。
不过杨景翔倒是一点都不嫌弃这个工作,甚至因为能够给老兵同志按脚,感觉是方言照顾他。
能够给一位战斗英雄做治疗,并且每天还要给他做物理按摩,这在他之前的人生里是从来没有体验过的。
随后方言又给患者服用了中药。
接着在半个小时之后,患者果然发现自己脚伤口处,出现了明显的痛感,从之前的麻木微凉,变成了现在的刺痛发热。
这是脉络中的气血流动加快,阳气运行散布进入受伤位置出现的效果,虽然疼痛感上来了,但患者也逐渐找到自己脚的感觉了。
之前他一直感觉腿不像是自己的,只有在用热水烫的时候,才能感觉到脚是自己的。
方言为了减轻他的痛感,又给他做了个针刺治疗,并且将樟脑和透骨草这两味止疼的药加大了用量。
尽量让患者明天使用后,将疼痛感压制住。
方言做的这些,今天都由助手张延昌代笔,将其一步步的记录在了医案上。
其实老兵的这个脱疽,是比较特殊的一种情况。
脱疽的临床表现被分成三期。
第一期是局部缺血期,表现为:患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛,间歇性跛行,每行走 500~1000米后觉患肢小腿或足底有坠胀疼痛感而出现跛行,休息片刻后症状缓解或消失,再行走同样或较短距离时,患肢坠胀疼痛又出现。
第二期是营养障碍期,表现为:患肢发凉、怕冷、麻木、坠胀疼痛,间歇性跛行加重,并出现静息痛,夜间痛甚,难以入寐,患者常抱膝而坐。患足肌肉明显萎缩,皮肤干燥,汗毛脱落,趾甲增厚且生长缓慢,皮肤苍白或潮红或紫绀。
第三期时则是会进入一个分叉,可能会坏死,也可能会坏疽。
那时候患肢由于严重的血液循环障碍,发生溃疡坏死或坏疽脱落,多由足趾开始,逐渐向上蔓延,坏疽呈干性或湿性,合并感染时,出现高热、寒战等全身症状。
但是患者是属于刚要进入第三期,但是又还没进入第三期,就因为意外出现了一次外伤感染,做了手术截趾,然后就开始再次进行干预治疗了。
虽然没有康复,伤口也还在恶化,但是他没有进入第三期。
然后就送到这里来了。
其实如果他不出现那次外伤,按照这军人的脾气,他肯定就不管这事儿了,直到脚彻底进入三期,他可能才会想到治疗。
那时候就更加难治了。
所以,还是那句话,塞翁失马焉知非福。
别看他家里有个军医老婆,其实这位也和孟济民家里那位一样,整天忙的不得了,根本没啥心情关注丈夫的事儿。
这次安顿好了这边之后,人家就立马回单位了。
说是晚点家里会有人来陪护。
这段空闲时间就麻烦医院的同志帮忙照顾。
方言这时候突然有点理解老孟了。
……
中午十一点的时候,院长告诉已经有人来医院找他看诊了。
方言听到后就带着两个助理去诊室。
这次来的患者不多,只有三个。
方言还专门分辨了一下家属和患者。
确认只有三个。
这三个人如果方言看得快的话,应该能够在一个小时内将所有人都看完,然后回去吃饭。
下午的时候他就可以去三间房乡的双桥,找罗老太太了。
第一个上来的是一个三十出头的女性。
她戴着个墨镜,看起来拽拽的。
陪她一起过来的应该是她丈夫,当方言叫他们看诊的时候,丈夫搀扶着妇女来到了方言面前。
方言一看这好像是盲人,于是问道:
“女同志,说说你的情况吧。”
女患者对方言说道:
“我姓向,今年34岁,我眼睛从三年前出现看东西模糊,到现在已经完全看不清东西了。”
方言听完后恍然大悟,原来戴墨镜是这个原因,于是方言对着她说:
“你把眼镜取下来我看一下。”
患者说罢将自己墨镜取了下来。
然后方言就看到她两只眼角处的赤红色的翳。
翳是指眼睛上出现的异常的膜状或片状混浊物,而“赤”是这种翳伴有红赤的颜色,一般就是带着炎症。
另外右边眼睛靠近瞳孔的地方,靠外侧有一堆白片云翳。
说详细点就是黑睛(角膜)等部位出现的白色片状或云状的翳。
“白片”其形态类似片状,“云翳”则形容其像云朵一样,边界相对模糊,质地较薄,颜色呈白色,是一种较为常见的角膜混浊表现。
就是黑睛上可见白色的片状云状混浊,颜色为瓷白色和灰白色,边界不太清晰,如云雾状,就像是谁在上面涂抹了一层霜似的。
这情况一下给张延昌和杨景翔看得眉头皱了起来,张延昌是完全不知道怎么治疗,杨景翔是发现这又是个疑难杂症,并且已经进展到很深的程度了。
“你能正常的闭合眼睛吗?”方言对着患者问道。
他们表现不一样,反观方言却依旧非常的淡定,一直在观察患者的情况。
患者将眼睛闭上,然后又缓缓睁开。
方言发现患者眼角赤翳上,有类似眼屎的东西被挤压出来。
并且她闭上眼睛的时候,能看到眼睛里面白色的眼珠(巩膜)稍微有向外突出的样子。
这时候患者的丈夫接过话茬对着方言说道:
“她三年前因为单位上和人吵架心情不好,然后就说胸闷,一直胸闷了大概一周时间,随后两只眼睛就出现了看东西模糊的情况……”
说到这里,患者自己又讲道:
“还是我自己来说吧。”
患者丈夫拍了拍她手,答应了。
接着患者自己开始叙述起来,只听她说道:
“就和我丈夫说的一样,当时我在单位里和同事吵了架,心情不好,然后胸口就像压着一块石头似的,胸闷了大概一周的时间,并不是一周之后才出现眼睛看东西模糊的,而是在胸闷一开始眼睛就已经看东西有些模糊和重影了。”
“并且我还记得很清楚,当时吃东西什么都吃不下,心情会非常的烦躁,看到什么都想破坏,想打烂。”
方言听到这话略微思索,然后问道:
“当时有没有找医院诊断过?”
患者说道:
“当时找单位医院的医生诊断,医生说是心情不好导致的,让我疏导一下心情,后来我认为是那个单位的人有问题,于是就从那个单位调走了,调走之后心情确实畅快了许多,吃东西也能吃得下来,但是眼睛模糊和重影的现象一直都没有消失。”
“因为害怕人家说我是小心眼儿,气到眼睛看不清,所以这个症状在能克服的情况下,我一直都没有去医院。”
“……”方言和一众人都有些无语。
这种事儿明显就不是心情的问题了吧?
不过转念一想,站在患者的角度也能够理解。
毕竟也不是谁都是学医的。
她的反应很像大多数女性,在面对这种情况下的正常反应。
接着患者又继续说道:
“随后我在半年前的时候突然开始头痛,两只眼睛越发觉得看东西越来越模糊了,最先开始是右眼彻底看不见东西,然后是左眼也出现了同样的情况,后来我们去了好几家医院检查诊断为眼底漏脓症。”
“然后就开始服用,各种西药。”
方言露出个疑惑的眼神,眼底漏脓症?怎么没听过这个名字?
略微思考了一下,他试探着对患者问道:
“医院是不是诊断为“眼底化脓性炎症”或“泪囊炎导致的泪道漏脓”?”
听到方言说出这两个名字后患者的丈夫,立马对着他点点头说道:
“哦哦,对对,方大夫还是您专业,您说的名字才对,是眼底化脓性炎症!”
方言松了一口气他就说嘛……怎么有什么眼底漏脓症?
这眼底化脓性炎症多由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。
也可能是自身免疫性疾病累及眼底,如鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等。此外,外伤导致眼球内感染,或全身疾病如糖尿病引发的眼部并发症等,也可能引发眼底化脓性炎症。
主要症状是患者常出现视力急性下降,伴随有眼前黑影飘动闪光感。
炎症刺激下眼睛会发生剧烈疼痛,并且眼球转动受限制。
然后在最严重的时候会出现视野缺失,或者什么都看不到,只存光感。
但是根据眼前这名患者的自述症状来看的话,怎么也不像是这个病啊?
方言对着他们问道:
“你们还记得吃了什么药吗?或者说有没有带当时的检验报告什么的。”
别的什么病房也可以不用管,但是眼睛上这块,他还真得看看人家是用了啥药才行。
“有!”患者丈夫点点头。
然后从他自己的大衣兜里掏出来一个文件袋,递到了方言面前。
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