第21章:非同步200J电除颤
吴向东抬起头静静地看着监护仪上的数据,原本一条直线的心率逐渐有了波动,只不过由于心脏停滞时间太长,现有的电信号并不能满足孕妇本身的需求。
此时屏幕上开始出现一个个大小不等、形状不同的心室颤动波,这种密密麻麻呈锯齿状的波形正上下快速浮动,看着频率远超250次/分的心跳,吴向东抽出腹腔中的左手,将血淋淋的医用外科手套摘掉,随后拿起一旁早已准备好的除颤仪,将电极板分别放在了患者的心尖与心底处。
此时随着除颤仪屏幕亮起,上面提示患者正在发生室颤,这是由于之前的电刺激无法完全供应心室跳动,从而出现心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤。
其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织依旧得不到充足的血液灌注。
“是时候给你一个强而有力的刺激了。”由于患者本身刚建立的传导系统受限,吴向东必须使用外力帮助她启动心脏。
“患者室颤,非同步200J电除颤准备,所有人避免接触患者。”吴向东拿起除颤仪旁边标配的导电糊,打开瓶盖用力一挤,一团淡蓝色凝胶被他挤在了电极板上。
银白色电极板在吴向东的作用下,两两相对将导电糊均匀涂抹在了上面,而后他右手摁下电极板上方偏右的一个指甲大小的黄色充电按钮。
伴随着诊室内响起一道长达数秒钟的充电声,除颤仪屏幕上设置的200J非同步电流柱状充电模型正由左向右逐渐充满。
待黄色能量柱最终抵达200J后,整个屏幕闪烁着红光,而除颤仪本身也响起一道道尖锐的提示音。
滴滴滴
看着电流充满,吴向东环顾四周,在确保所有人没有触碰到患者时,他双手持电极板再次按压在患者的心脏处,同时摁下电极板上方的红色按钮,随后一道急促的电流顺着导线从电极板瞬间释放。
强大的电流让患者浑身一颤,双手更是随着电流猛然抬起,又顺势落下,紧接着电流穿过患者胸前区的皮肤和胸骨,直接作用在患者的心脏上,极致的电流不停涌动,原本软弱无力的心肌瞬间获得电能。
一直在颤颤巍巍、毫无起伏的心室在电流的刺激下开始跳动,心房收缩、心室舒张,一个心跳周期完成,心电图上原本毫无规律的锯齿状室颤波也变成一个个规律的QRS波。
噗通、噗通、噗通
心脏的重新跳动,将新鲜的血液再次传输到患者的各个器官,患者的心率、氧饱和度、血压、呼吸都在一点点好转。
除颤仪带来的效果立竿见影,这也是为什么吴向东要提前准备这台抢救设备的原因。
“瞳孔正在回缩,对光反应也在恢复,双肺湿罗音消失,心音、脉搏波动良好。”吴向东放下一旁的电极板,拿起听诊器开始快速检查起患者的情况。
一切都在他的掌控之中,吴向东咧嘴一笑,沉重的枷锁终于在这一刻被放下,历史的齿轮在这一刻也将因他改变。
“救活了?!处在患者床头,一直观察她呼吸的麻醉师万志华,此时瞪着双眼,不可思议的看着她逐渐稳定的生命体征。
“成功了,真的成功了!她的心脏开始自己跳了,我们把她救过来了。”李亚楠的眼泪在眼眶里直转,她不争气地用胳膊摸了下眼泪,而后露出难得一见的笑容。
在场的其他人也被吴向东精彩绝伦的抢救给镇住了,起初她们在看到孕妇的状况后都忍不住暗自摇头,在她们的固有思维中像这种必死无疑的局,除非有奇迹发生,否则根本不可能救活,可现在是吴向东让她们相信了奇迹,明白了锲而不舍治病救人的道理。
“谢谢,谢谢吴大夫,你是我们一家的救命恩人。”原本意识消沉的家属因为悲伤过度,整个人都显得萎靡不振,可随着吴向东宣布抢救成功,特别是在他见到媳妇的心脏又重新跳动时,整个人像做梦一样,脸上写满了喜悦,如释重负的感觉让他激动的站起身,不停冲着吴向东鞠躬道谢。
面对家属的感激涕零,吴向东摆了摆手:“患者现在心跳恢复,循环系统也开始正常运行,但危险期还没过,我准备送她去手术室止血依旧进行后续的缝合治疗。”
吴向东在保证孕妇的心跳正常工作后,最大的危机已经解除,他拿起放在治疗车上厚厚一叠的无菌纱布垫,用力压在了孕妇腹腔的圆弧切开处。
只是一会的功夫,洁白的纱布已经被鲜血浸染成红色,看到这个情况,吴向东反而更加放心,这说明孕妇全身血液供应已经基本满足她本身的机体需要。
毕竟普通人随便磕破一个拇指大小的伤口还会流血不止,而孕妇身上可是有着一个长达十厘米的大切口,如果一点血不往外流反而是有问题的。
见吴向东发话,众人这才看到他按压的纱布被染成了鲜红色,刚才还庆幸的众人也回过神来,此时孕妇虽然被救回来,但还没有脱离危险期,而她身上那个正在汩汩冒血的刀口就是证明。
“好,我们现在就准备转运患者。”在场所有人开始本能的按照吴向东的指示,进行着有条不紊的转运前准备工作。
“急诊这里有多少平衡液都给她带上,液体可以放开了滴,最好再给她建立一侧的静脉通路,为后续的输血做准备。”吴向东看着监护仪上有些低的血压,考虑患者的灌注存在不足,于是让李亚楠把抢救车里的液体都拿了出来。
此时李亚楠在得到吴向东的命令后也开始进行工作,由于患者抢救成功循环建立,身上的血管也不像之前那么瘪了,她给患者绑上止血带,手臂正中的一根静脉血管也渐渐从皮肤表面鼓了出来。
这次她没有打退堂鼓,而是回忆起吴向东之前的操作,拔下针栓将钢针贴着皮肤刺进了患者的血管。
她捏着针柄的手指明显感觉到穿刺感,这是富有弹性的血管被扎中的证明,就像平时缝鞋垫的时候,带着抵针戒指的食指穿破鞋垫的感觉。