第60章 女病人的心超,避嫌……

  问诊开始!
  因为病人李梅的病情,去了好几家医院都没发现问题。
  显然是比较棘手的那种。
  所以周墨的问诊,极为详细!
  首先,前面说到过的3年间断胸痛,发作频繁,一月一两次,逐渐增多,伴胸痛、气短,于活动后明显,诉休息30余分钟后症状缓解。
  “等等,活动后明显?休息30余分钟后症状缓解?”
  周墨下意识道。
  “对啊……”
  “心梗?”
  不外乎周墨这么想,因为心梗(心肌梗死)的典型特征就是心脏负荷(运动之类)+心绞痛+休息后恢复。
  李梅摇头:“不是心梗,这个我知道,以前医生都排除掉了……”
  久病成良医,李梅也是不断学习相关的知识,对心梗了如指掌。
  周墨:“有吃硝酸甘油吗?速效救心丸?”
  李梅点头:“吃了硝酸甘油,常备,每次出事我都吃,但是效果都不好。”
  这样子……
  这下周墨确实可以大概率排除心梗。
  因为硝酸甘油是心梗的经典药,没效果那应该是不对症。
  “这三年,有没有觉得睡不好?吃不好?或者精神不太好,体重有没有减轻或者加重?”
  “没有,一切都挺好的。”
  “有没有既往病史?什么高血压病、冠心病、糖尿病、传染啊、手术啊……总之,涉及到的,都可以跟我说,慢慢来,我要知道清楚一点……”
  病人李梅很感激周墨这种细心询问,她也非常配合地把自己的情况说出来。
  询问结果就是:既往体健,无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史,无肝炎、伤寒、结核等传染病史,无外伤史,无手术史,无输血史,预防接种史不详,无药物食物花粉等过敏史……
  “抽烟喝酒吗?还有放射性物质、有毒的物品接触?”
  “不抽烟不喝酒,其他的也没有……”
  “家族史呢?遗传病什么的……”
  “也没有,我爸妈陈、余两边的亲戚,都没有这种情况……”
  问了一遍,
  病人李梅的回答,流利得让人心疼。
  久病成良医。
  接下来,周墨又问了一些问题,还是没什么特别的发现。
  “接下来,我给你做一下身体检查,你配合一下……”
  “好的好的……”
  乖乖躺好。
  无比配合,无比熟练。
  周墨:“………………”
  体格检查,周墨也做的很详细。
  体温:36.2℃
  血压142/101mmHg
  身体健康程度良好,营养中等,神志清醒,言语流利,自主体位,无特殊面容,查体合作。
  让护士给病人做皮肤检查,确认:全身皮肤粘膜:色泽正常,无皮疹,无皮下出血,无肝掌,无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。
  然后观察病人外表:头颅无畸形,眼睑正常,结膜正常,巩膜无黄染,角膜正常(省略……)
  颈部:抵抗感无,颈动脉搏动正常,颈静脉正常,甲状腺正常(省略……)
  心前区:膨隆无,双侧呼吸运动对称(省略……)
  肺部:叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿罗音
  心音:第一心音正常,第二心音正常,胸骨左缘第三四肋间可及3级收缩期杂音,额外心音无,各瓣膜听诊可闻及杂音。
  “?????”
  这一个位置,让周墨产生了疑虑。
  “心脏瓣膜病?”
  继续查体其他……
  腹部:正常……
  肝脏:正常……
  肾区:正常……
  杠门及外生器:正常(女护士拉帘子检查)……
  脊柱四肢外形:正常……
  检查完,
  40分钟已经过去了。
  因为检查太详细,所以很耗时间和经历。
  这在门诊是绝对做不到的。
  另外,最近周墨看到了一个新闻,有个人做体检,半个月前体检没问题,结果半个月后就检查出了晚期癌症。
  为什么会出现这种‘大乌龙’?
  一方面是体检的时候医生不认真,另外一方面也是因为体检没有问诊这个阶段,医生不知道病人有发生过什么,导致漏诊。
  所以,不要盲目相信体检。
  ……
  “检查完了?”
  病人李梅一脸的疲惫。
  显然被这么详细的检查给累得不轻。
  周墨点头:“初步检查完了!”
  李梅:“啊?还只是初步?”
  周墨:“放心,没多少检查了,等下我会给你做个心脏彩超……”
  刚刚周墨听诊,感觉有杂音。
  怀疑是心脏瓣膜有问题。
  所以需要心脏彩超来具体看看。
  病人李梅又累,但是又感激周墨对自己病情的认真对待,
  “没问题,听医生安排!”
  周墨脸色严肃地说道:“做B超之前,我要跟你说一件事……因为做B超需要脱掉衣服……”
  “啊?脱衣服?”
  病人李梅愣了一下,有点迟疑了。
  “一定要脱衣服吗?”
  “也不是脱衣服,就是探头必须要跟皮肤接触,隔着衣服不行……”
  “这……”
  “如果你介意的话,也可以去下面的B超室做,不过要排期,可能要几天……”
  “等几天啊……”
  “当然,B超室也是有男医生……”
  “………………”
  病人李梅看了看周墨的帅脸,想了想,自己都43岁了,有什么好介意的?
  周墨这时候又加了一句:“其实你不要有什么心理负担,医生眼里不分男女病人,而且等下还会有女护士在场……”
  为什么要有女护士的在场?
  这是医院的规定。
  免得到时候惹出什么是非了,有理说不清。
  (外界很多人会对妇科男医生有偏见,但除了少数的变态lsp,其他妇产科医生估计都很麻木……)
  经过一番解说,病人李梅总算放下心理负担。
  “来吧……”
  真·躺平!
  5分钟后,
  床边彩超机的被周墨,推进了病房。
  很快,女护士也来了。
  拉上帘子,将病床围了起来。
  正当周墨戴好手套,调整参数,给探头涂上耦合剂的时候。
  “周墨,听说你要给病人做心超,我能学习吗?”
  王立龙的声音传了进来。
  一边说,还一边拉帘子,准备进来。
  病人李梅顿时脸色一变。
  女护士张姐当场大怒,直接毫不留情大骂:
  “你想干什么!”
  “出去!”
  “这是女病人,你一个大男人跑进来干什么?”
  王立龙拉帘子的手,顿时一滞。
  脸色窘红。
  然后灰溜溜跑了。
  原本,他是想偷师来着……。