第241章 速度，远没到极限
此时，患者一家最想听到的就是江寒肯定的话。
现在，江寒终于确定地说，他可以做这个手术，并且很有把握。
江寒的声音不大，但带着一种舍我其谁的气势和一种不容置疑的自信。
让人不由得心生敬仰。
此时，连一丝一毫的怀疑都没有。
在手术告知单上签字！干脆利索！
手术前发生的意外情况，马上传了出去。
让这台即将开始的手术，热度猛增。
这是肝胆胰腺科第一台腹腔镜肝组织切除手术。
这是在手术规范禁止的情况下进行手术！
这是冒着极大风险、延长患者生命的手术！
这不仅考验着技术，更考量着医者仁心。
这台手术，医者与患者达成了空前的信任关系！
现在，就看江寒能不能突破手术规范的禁忌，打破国内的肝胆手术纪录。
很多科室都连通了直播，坐在屏幕前，静等手术开始。
作为西医科室，手术与手术不同，但是基本的规范是一样的。
体位的摆放、切口的选择、穿孔的布局、断面的处理、创面的缝合等等。
观摩不同的手术，对自己绝对有着意想不到的收获。
加上江寒一直在中医科，很少做手术。
现在江寒又要主刀了，观摩的机会不容错过！
……
进入手术室，手术正式开始。
首先是体位选择。
江寒采取了平卧，头高脚低位。
这种体位适用于绝大多数腹腔镜肝脏手术。
“江寒，腹腔镜下肝脏手术，解冬、少龙曾到沪上大学第一附属医院学习过。离真正上手还有一定距离。因此，你得一边做一边说，尽量多给大家讲点干货。”
顾怀礼是肝胆胰腺方面的手术大牛，在省内绝对是权威。
但他最擅长的开腹手术。
腹腔镜手术则是近些年发展起来的，他其实也没有把握。
江寒一听，正合我意啊。
现在，急着将经验值提升到万点，看看有什么特别的技能或者系统抽奖什么的。
今天这台手术，手术室里站的人达到了最高容量。
各个科室也都在观看直播。
自己如果现场一边操作一边讲解，岂不是能得到更多的经验值。
“这种体位的摆放，手术者和持镜者位于病灶的对侧，助手位于术者对面，监视器放在主刀对侧。”
“我们今天是双侧放置监视器，方便助手观察。”
“手术护士位于患者足侧。”
江寒解释完，解冬问道：“我在沪上时，看他们经常采用右侧腰部垫高位或者是改良截石位。这两种体位适用于难度大、时间长的手术。平卧位的话，是不是？”
未等江寒解释，器械护士说话了：
“你是没看江寒手术吗？他做手术，就跟快放似的！别的医生用两个小时，江寒只用一个小时！就是这么快，就是这么帅！”
也对！
看看在国际肝胆论坛上的那台手术！简直是轰动全国呀。
但这台轰动全国的手术，还不是最牛的！
最牛的那台手术是在急诊科做的，可惜的是，由于宋遂义的失误，没有开摄录设备。
这一台手术用时极短，打破了全国纪录，可惜当时没有录下来。
以江寒的速度，用平卧位，再也正常不过了。
“与开腹手术不同的是，腹腔镜手术的术野毕竟要受限。所以，腹腔镜下穿刺孔的布局极为重要。”
江寒边说边开始穿刺操作。
“脐下建立镜孔，主操作孔和第1副操作孔都放置10mm以上穿刺器。两孔位于镜孔与目标操作区域连线，两侧的上腹部，脐上水平，离肋缘有一定距离，让操作角度保持到30-60度，以便操作。”
“镜孔、第一操作孔、第一副操作孔成等边三角形格局，右侧腋前线平脐上约4cm，建立助手操作孔，为5mm穿刺器。”
江寒建立镜孔之后，其他均由解冬完成。
如果连这些都不会做，解冬还得到沪上去回一下炉。
“手术布孔对于手术的成功至关重要，需要顾及手术操作的角度和便利性、脏器的游离需要、全程断肝路线的遵循、标本的取出、中转开腹及切口的美观。”
“解主任，注意！角度！”
江寒忽然提醒解冬：“穿刺器，不要放在同一平面。否则，操作时，分离钳、超声刀等器械相互干扰，穿刺器之间也会相互干扰。”
解冬大汗，江寒提醒得太及时了！
如果开头没搞好，开始手术之后互相干扰，岂不乱了套？
这台手术可是全院直播！
解冬终于理解了什么叫万事开头难。
开局第一步，圆满完成。
护士过来给解冬擦汗。
观众都明白，解冬这不是累的，而是紧张所致。
江寒开始全面探查腹腔。
因为是腹腔镜手术，腹内的情况也适时传到监视器上，又传到了各个科室的大屏上。
“接下来，超声刀切断！”
切断了肝圆韧带。
天啊，只是一刀！
干脆利落，没有一丝粘连。
超声刀，离断镰状韧带！
又是一刀！
电凝勾，离断左冠状韧带！
离断左三角韧带！
游离左半肝！
向右肝游离！
切开部分右冠状韧带！
左半肝，右侧翻转！
“肝胃韧带游离是左半肝切除中至关重要的一步。要向上分离到左肝静脉根部，向下要打开文氏孔。肝胃韧带游离不彻底，会在后续闭合器断肝过程中，影响闭合器的通过。”
江寒边操作边解说。
好快！好快！好快！
众人无不砸舌！
这是腹腔镜下操作啊！术野受到限制！
但江寒的一系列操作，比开腹手术还要快！
顾怀礼算是见识了！
腹腔镜不腹腔镜的，好像对江寒什么任何影响！
他连辨别都不用，直接下刀！
就如同超声刀直接握在他手上，视穿刺器如无物！
并且还是在解说的情况之下完成的。
这说明，他的速度远没有达到极限！
他是如何做到的？
刚才建立操作孔的时候，大家感到解冬的水平真高！
随后，江寒对肝胃韧带的游离简直堪称神作！
一比较之下，解冬刚才是行走在乡下的泥泞小路，艰难跋涉！
江寒则是坐上了疾驰的高铁，一路狂奔！
继续！
肝胃韧带游离！
左肝动脉游离，结扎！离断！
左肝门静脉游离！
“注意，要进行预结扎处理，以丝线结扎！”
“用可吸收夹来夹闭，会影响后续闭合器离断。”
手术前，江寒关闭的系统提示音，害怕影响到手术中的操作。
也不知道这些讲解能带来多少经验值。
只能等到术后再查看了。
接下来，就是肝实质的离断。
只要这一步操作完美，手术就会大概率成功。
但是，这一环节，是最容易出问题的环节，也是最让人紧张甚至揪心的环节。
甚至是一招不慎，满盘皆输。
打起精神，继续观摩！
一丝一毫，绝不放过！
患者的妻子和儿子也来到了肝胆胰腺科手术室外的大屏幕。
此时，他们也知道到了关键时刻。
母子二人相靠，紧张地看着屏幕，连呼息都不敢大声。