第32章 寸土寸金
“一般认为直肠末端至少要保留两厘米才能完成吻合。按照肿瘤会在两厘米之内发生浸润，切掉两厘米之后就只剩一厘米了，使用管型吻合器和切割闭合器无法操作，因为它们需要两厘米宽度才能操作，所以我决定使用手工缝合和手工吻合。”
“我在切除的直肠末端最大限度的保留肠管，在确保癌细胞完全清除的前提下，最大限度的保留直肠末端肠管，必须保留直肠粘膜的排便神经反射和完整的肠管直肠环，这样患者才能够保持接近正常的肛门排便和排气的功能，这是这次手术的最大的难点。”
随着顾修杰的解说，手术正快速的进行着，只看见手术器械在视频中不断的准确的活动着。
当然主要的动作是一个人在实施，另一个人主要进行打结以及拉钩一些辅助技术，由于摄像头为了调整视野而自动的进行旋转拍摄，主刀人的位置会在视频视野中不同角度出现，因此判断谁是主刀者，在视频上是非常困难的。
看视频的人都不知道，实际上这次的主刀人是那个小鲜肉助手康鸿，而不是仙风道骨的顾修杰。
康鸿用手指进行指诊，发现肿瘤距离肛缘居然只有三厘米，这在一般的医生眼中保肛手术根本不可能，因为肿瘤会浸润两厘米，只剩下一厘米，无法使用吻合器，也无法保持排便和排气的正常闭锁功能。对于其他医生，这是根本无法完成的任务。
但康鸿在用手指探测的时候，就已经准确的用手指上的洞察力摸准了肿瘤的具体位置和浸润的部位，他发现病人肿瘤浸润是上行性的，沿着淋巴结向上感染，但是对于肛缘的浸润仅仅只有一点二厘米，还有一点八厘米的肛缘是可以保留下来的。也就是说比正常两厘米的保肛极限缩短了零点二厘米，难度一下提升了，但是可能性却一下增大了。
他还发现，癌细胞虽然超过最低切缘边界了，却不是一点二厘米全区域浸润，只浸润了其中一侧的一小部分，其他部分则没有超过最低切缘，还没有被癌细胞浸润。
也就是说，癌细胞的侵袭并不是全面整齐的往前推进的，有一只孤军深入浸润达到了一点二厘米，而其他的都在一厘米以内。
他立刻在脑海中勾画出了一个具体的区域图。
这是一个锯齿状的手术区域图，能够把被癌细胞侵润的组织进行准确的界定。
在切缘边界图里，大约只有不到百分之十的区域超过极限切缘，其他的都在两厘米之外，所以一个精准的手术方案在脑海中形成。
他会把孤军深入侵入了一点二厘米的癌细胞准确的切除，但大部分的肛周将予以保存，也就是说，病人可以比较理想地保留排便和排气功能。
这基本上接近正常了，属于可以接受的范围。
顾修杰第一次发现自己居然有很不错的表演天才和解说能力，不亚于体育比赛的解说员，因为他必须要嘴速很快才追得上康鸿的手上的动作。
康鸿的手速太快了，幸亏整个手术方案康鸿已经跟顾修杰做了详细的沟通，尤其是难点和重点，康鸿在手术方案中都写的很清楚。
顾修杰已经花了大半天时间把它背了下来，再加上他本身有四十年的手术经历，可以说是一点就透，因此他虽然自己抄刀有困难，完不成这样的高难度手术，但是看别人操作后进行讲解还是没问题的。
这就好比围棋比赛，讲解员未必是高手，但是能说起来头头是道、精彩纷呈。
手术室里海音和白小曼清楚的看见康鸿在让人眼花缭乱的速度中做手术，在那眉飞色舞自我表演的是顾修杰。这看着不禁有些好笑，那没办法，这就是团队——康鸿需要顾修杰的名气，顾修杰需要康鸿的技术，缺一不可。
至于市医院的麻醉师，他的视线已经被位于病人肩膀横切面的一块巨大的遮挡布挡住了视线，老老实实的坐在病人的头部注意观察着病人的表现，按照要求，他不能随意走动，因为影响手术者，所以，他是看不到真正手术的人是谁的。
实施到肛缘切除的最关键时刻，顾修杰声音也变得更加扣人心弦。
所有人都看到了手术电刀准确得以一个令人难以想象的锯齿形切割着，保留了百分之九十以上的肛缘。
会议室再次发生了发出了议论：“不可能，他一双肉眼怎么能够如此准确的判断哪些部位被肿瘤侵袭哪些部位没有呢？”
“这太冒险了，一星半点癌细胞残留，都会疯狂生长起来，最终不仅肛门保不住，小命也可能保不住。”
“换成我，索性整个肛门全部切掉重新造口，最省心也最安全。”
“这就是为什么人家能做飞刀，你却只能坐冷板凳看别人装B的原因。”
“是呀，这顾老可真神了，好像能看见肿瘤浸润的范围界限似的。”
这一句开玩笑的话，实际上说出了会场中绝大部分人的心中的疑惑。
因为在视频中，看上去术者就好像能看到肿瘤细胞到底浸润到了什么部位似的，才能如此准确的界定出哪些该切掉，哪些可以保留。
在肛门这一小点寸土寸金的地方，多保留一丢丢，病人的生活质量就会提升一大截，但是没有人能做到寸土必争，因为你不知道癌细胞到底浸润到了具体的什么位置，除非你看到癌细胞了。
没错，康鸿的确看到了。
他在用手指进行指诊的时候，能够用手指准确的感知肿瘤浸润的部位，从而设计出手术方案。
在手术过程中，完美洞察力更是精准的看出了癌细胞的范围。
在他洞察力直视之下，癌细胞浸润的范围都会以发出明亮橘黄色提醒他肿瘤的浸润部位，使得他可以准确无误的把这些区域清除掉，最大可能保留每一份没有被癌细胞侵占的正常组织，从而实现了保肛战役之中寸土寸金的作战策略。