第11章 有能耐你就做
随即，他瞧了一眼后，呵呵笑着对康鸿说：“这病人的阑尾可不好找，有点难度哦，看来你中奖了。不过别担心，我盯着呢，来，先找到盲肠！”
对阑尾炎手术，康鸿以前就将手术要点都熟记于胸，就算没有系统也没问题，更何况现在还有完美级洞察力。
他成竹在胸，下一步应该推开大网膜和小肠，暴露盲肠，再沿着结肠带往下，就可以找到阑尾了。
可是，这个病人的阑尾炎生得跟教科书不一样。大网膜下移包绕回盲部，根本看不到盲肠在哪里。
难道异位了？
不对，完美级洞察力告诉他，阑尾应该在这里面，而不是移位。
顾修杰见他盯着包块不说话，以为他搞不定了，便叹了口气：“算了，我来吧。这种盲肠周围炎性包块的处理对你来说难度是大了点。没关系，慢慢来。”
他重新接手，康鸿只好眼睁睁看着。
顾修杰开始在盲肠外侧切开游离，寻找阑尾。同时嘴上说着：“上午的时候，你的表现还是很抢眼的，救了老太太一条命，全靠你找到了出血点和找到了超级熊猫血的匹配血型献血者。常主任让我给你机会练手，其实我知道，你理论知识不错，毕竟研究生毕业，但这实操还差了点，需要更多时间磨炼啊……，咦？阑尾哪去了？”
顾修杰不再说话了，开始专心寻找阑尾。
因为，他竟然也找不到阑尾。
这个玩笑可就开大了。
自己刚才还在笑话康鸿实操不够，找不到阑尾，结果自己上手依旧找不到，这不是啪啪打脸嘛？
“找不到，见鬼了，”顾修杰嘟哝了一句，“穿刺吧，在包块上穿刺，看看能不能抽出脓液来。”
康鸿吓了一跳，赶紧说：“顾老，不能穿刺。”
“为什么？”
顾修杰六十岁了，马上退休了，他只是大专毕业，又一直没有进修，所以，医学知识上要弱一些。
康鸿即便不凭借完美洞察力，只依靠研究生学到的知识就可以回答这个问题：“化脓性阑尾炎就算在包块上穿刺穿到脓液了，也不能证明那里就是阑尾。最关键的，这种穿刺很危险，容易导致炎症扩散、门静脉炎、肠梗阻和肠瘘等并发症。”
“是吗？”顾修杰愣了一下，老脸有些挂不住，“那你说怎么办？请上级医师上台？”
“先不用，我再试试看。若还不行，再请上级医师。”康鸿一点都不客气。
顾修杰的脸因沉了下来：“你不行再叫上级医师？你的意思是，你现在已经比我还厉害了？”
康鸿笑了笑：“我不是这意思。”
“不管你是什么意思，我的手术从来不假手他人！”
说着，顾修杰继续埋头寻找阑尾。
康鸿也不再说话，专心辅助顾修杰寻找阑尾，同时注意寻找线索。
任何判断都必须建立在线索的基础上，不可能凭空想出一个答案了，即便是完美级洞察力也是如此。
在顾修杰的翻找之中，时间一分一秒过去了。
手术已经持续了一个多小时了，还没找到盲肠。
顾修杰老脸更挂不住了，额头早已经汗珠滚滚，巡回护士海音都给他用了好几张纱布擦汗了。
而康鸿的洞察力已经确定了阑尾在包块中的具体位置，不动神色地引导他顺着结肠带向下用组织钳钝性分离，将盲肠与回肠的粘连分开，避免损伤肠管。
终于，分离出了阑尾！
康鸿的引导做得很隐蔽，连顾修杰自己都没有察觉。
找到阑尾的那一刻，顾修杰舒了一口气，乐呵呵道：“我就说嘛，哪有我搞不定的手术。瞧，这不是找到了吗！”
这阑尾根部水肿，中段以远化脓坏死破溃。
顾修杰结扎阑尾根部，未缝合包，只是取带蒂网膜覆盖阑尾根部固定，然后挨个检查肠管是否损伤。
康鸿的视线已经跟随着，忽然，他的视线集中在了回盲部和升结肠部。
这里怎么看着不对劲？
这里有扩张，浆膜有充血。
与此同时，他脑海中冒出诊断——结肠癌，一期！
病人患有结肠癌？
这在手术前的检查中根本没有发现，很显然病人也没有发现，不然主要手术应该就变成肿瘤切除了。
为什么自己仅仅是看到这些不算明显的改变就能清楚地做出结肠癌的判断呢？
要知道，一期结肠恶性肿瘤非常小，也就黄豆那么一丁点，而且是生长在肠道内部的，对一般的手术医生来说，即便是看到这一癌变肠段，因为只是一期，肠管表面的变化非常微弱，所以也不太可能确定里面有肿瘤。
而自己却仅仅从回盲部和升结肠区域极其微弱的变化就准确得出结肠癌一期的诊断，原因只有一个：
自己拥有完美级的洞察力！
他因为这个发现而激动。
忽然，旁边的小护士海音用胳膊肘轻轻捅了他一下：“顾医生叫你呢！”
康鸿这才回过神来，抬头望去，只见顾修杰盯着他，很不高兴地说道：“热闹看完没有？看完了你就冲洗腹腔，放置引流管然后关腹。”
康鸿说道：“顾老，我觉得病人升结肠那里可能有问题。”
“你觉得？你是说你猜想的？”顾修杰嘴角带着几分促狭，“你是医生，不是算命的。”
“不，不是猜想，”康鸿指着病人的回盲部和升结肠处，“呐，这里有扩张，浆膜有充血，由此推断，升结肠附近可能有癌变。不过估计是早期，还没有扩散，此刻切除最好。如果不管不问，癌变转移，后悔就晚了。”
顾修杰狐疑地瞧着他，低头查看，可是他左看右看也看不出这回盲部和升结肠部到底有啥变化。
康鸿不奇怪，在拥有完美级洞察力的双眼之下，极其微弱的病理变化都逃不过他的眼睛，而顾修杰肉眼凡胎就看不到了。
也幸亏是完美级洞察力，否则，洞察力级别不够，也是看不出来的。
顾修杰说道：“我没看出有什么问题啊！”
康鸿说：“您伸手探查一下，或许能够在升结肠近肝曲处找到肠道，触摸或许能摸到里面的小肿块的。”
区区住院医，竟然敢指教自己这快头发花白的老医生？我工龄四十多年了，我当给病人主刀切阑尾动手术的时候，你还没投胎呢！你小子太不懂规矩了。
顾修杰冷着脸看着康鸿，并没有动手。
康鸿说：“另外，我记得病历上记载，病人曾说他有阵发性腹痛，伴有腹泻和便秘，这也是结肠癌的一个证明啊。”
“阵发腹痛、腹泻和便秘，就证明是肠癌？”
“不是的，我是说这是一个旁证。”
护士海音说道：“顾老，要不就按照康医生说的查一下嘛，反正也不费事。”
“什么不费事，我事情多着呢！”顾修杰哼了一声，“一大堆病历要写，病历科都追我家里要了。别想当然了，后面手术你来做完。我先忙去了。”
说着，顾修杰一边脱手套一边往外走。
康鸿说道：“那这结肠癌怎么办？”
顾修杰头也不回，带着几分戏谑说道：“你有能耐你就做好了！”
开玩笑，结肠癌一期是三级手术，只有主治医师以上才能做，康鸿一个小小住院医怎么做？