第69章 约会
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“你不仅有病，而且恐怕治疗起来还有点复杂。”谢克见钟梁全有些不安，又安慰他：“不过只要你积极配合，我相信我们还是有办法把这个病给治好的。但你不要忘了我刚才给说过的那些话，沟通十分重yào。无论是你的病情、症状，还是你心里的真实想法，我希望你都能和我说说。当然，我也会把所有我知dào
的情况告sù
你，而不做隐瞒。”
钟梁全：“哦哦，好的。我什么都告sù
你。”
谢克对他微笑：“你不要紧张，颈椎病治起来确实不太容易，而且经常得不到好的效果，但它毕竟不是直接威胁你的生命。我们可以慢慢来，最终目的是改善你的生活质量。”
钟梁全：“那，小谢，你说我的脊柱没有压到左手臂神经，那我的左臂痛是怎么回事？”
“所有负责感觉体表以及内脏器官疼痛的神经都是通过脊髓来传递的，”谢克指指自己的脑袋，“大脑只是负责接收信号。所以这当中经常会因为各种原因而产生误会。这种误会有两种。一种是信号传递过程中搞错了，比如你左臂痛，可能是心脏出了问题。”
钟梁全表示同意，当初他来就诊的时候，放射科的医师就给他做了心脏方面的检查。
这种在不是疼痛源位置感觉到的疼痛，医学上叫，关联痛。除了左臂关联心脏以外，消化不良有可能引起胸痛，肾结石有可能像肚子痛，膀胱出事有可能痛在锁骨，阑尾炎亦有可能表现为下腹痛。
“但是根据你的检查情况，你的心脏好得很。”谢克继xù
往下说，“还有第二种情况，那就是大脑被你骗了。”
“？”钟梁全这次学聪明了，没有再问，而是等谢克自己说下去。
果然谢克自顾自地接下去：“打个比方吧。你知dào
小偷怎么偷东西的吗？”
钟梁全很配合地想了一下：“潜行？疾跑？佯攻？开锁？”
“……”谢克晕了，怎么他遇到的病人不是看狗血文就是打游戏？他咳了一声，“我是说现实中小偷施行偷窃的策略。他们常常是两个人一起作案，一个负责在前面碰你一下吸引你的注意力，一个负责在后面趁你的注意力被勾走的时候下手。”
“是啊，”钟梁全说：“我老婆的手机就是这样被偷掉的。”
谢克满yì
地点点头：“原理就是，当那个负责吸引你的注意力的人碰到你的时候，你体内负责感觉的受体就会向你的神经系统出信号，而你的神经系统就会优先对此事做出反应，这时它对周围的感觉就会被削弱。而你的脊柱侧弯凸向右臂神经，可是你的右臂却没有感到不适，这很有可能就是因为你的太多注意力被左臂吸引的缘故。”
钟梁全：“那么难道，如果我的左臂不痛了，右臂就会开始痛？”
“并非没有这种可能，而你左臂的问题则有可能是在于，你的心。”谢克一边说着，一边再度指指自己的脑袋：“不是心脏，而是心理。所有心理问题，其实都是脑部的问题。”
无论是东方还是西方，在最早有历史记录的时候，人们一开始都把心脏当做是控zhì
人类神智的器官。直到解剖学展起来，才使人不得不承认，其实无论是对身体各器官的号施令，还是产生所谓神智和思想的地方，都是处于整个人体保护最严密的头颅里的脑部。
“心理问题？”钟梁全不信：“怎么可能？”
谢克：“还真的可能性非常大。这就是我反复跟你强调，一定要沟通的原因。我的猜测是，因为你第一次手术后复椎间盘突出，导致了你还得进行第二次手术，这个时候，你就已经开始对赵华医师的治疗方案有所怀疑了。但是你并未表达你的忧虑，第二次手术后，你从拍的颈椎片子上看到了这个侧弯。这时候你心里面肯定很不舒服，因为术前是没有这个侧弯的，所以你必定觉得是做手术的医师水平不够，才会造成这种情形。我说的，对不对？”
钟梁全没有反驳。
谢克：“当你在心里面种下这个怀疑的种子之后，如果有一天你偶尔手臂痛了，你的感觉就会被放大。你就会越来越倾向于相信，这个疼痛是由于手术失败而造成的。”
钟梁全没说话，但他明显不信谢克说的。毕竟这种分析，完全是猜测。既然钟梁全选择西医，选择手术，说明他还是对科学的东西比较信任的。如果只是这样的猜测，谢克不可能说服他。
而谢克也明白这一点，所以他说：“好了，我们已经总结过有可能会影响到你的这些心理因素，其中包括，”他伸出了手掌，握成一个拳头，然后先翘起拇指，“一，你对自己的病情和疼痛本身的焦虑和抑郁。”
谢克再将食指翘出来，“二，你对手术的期望值与实jì
满yì
度的差距。”
然后中指也伸了出来，“三，来自社会的压力，比如付出的钱财，你妻子的态度等等。”
谢克比了个三给钟梁全看，“那么现在，我还要把理论依据也告sù
你。刚才已经跟你解释过，疼痛信号的传递是通过中枢神经系统。确切来说，人体内的组织受到伤害以后，环氧化酶会把一种叫花生四稀酸的脂肪酸转化成前列腺素，从而引炎症和疼痛。”
环氧化酶有两种形式的同功酶，cox-1和bsp;
其中cox-1是所有细胞中都有的固有酶，而cox-2是一种即刻早期基因，是损伤后才表达出来的。
但是，不同于在其他组织的细胞中，在脊髓中这两种cox都可以表达。
cox-2在接收到伤害性刺激的信号之后，在脊髓里的神经元中快上调，从而产生大量前列腺素。前列腺素会增强伤害感受器对伤害性刺激的敏感性，进而引起疼痛的感受加重，并对正常情况下无害的刺激产生反应。
这就是“没病”却“疼痛”的原因。
一开始可能确实有疼痛的情况存zài
，但是随着钟梁全的心理因素，把这种疼痛感放大了之后，这种感觉骗过了他的大脑，使得疼痛信号过度增，并导致了接收器的敏感。
就像别人用手戳你一下的感觉，你却当做是被刀捅了一样。反应过度。
这种持续出现的伤害性刺激，会让负责伤害感受的神经元的功能、化学性质甚至结构起变化。这就是所谓的神经可塑性。
谢克：“经过一系列反应之后，最后会影响到感受信号的中枢调节，使中间抑制神经元失去功能和凋亡。说明白点，就是会让负责这一块的脑细胞死掉。传入大脑的伤害感受信号增加，会扩大你对疼痛的感受，这叫中枢致敏化。”
钟梁全张了张嘴，却没出声音，他实在是想不到，原来心理活动竟然还能影响身体里的细胞。
谢克：“中枢致敏化除了会让你变本加厉地痛以外，还会使得你的疼痛变成长期的慢性疼痛，非常磨人。所以说我们得从各方面入手，把你被cox-2虐过的神经元再重新塑回来。”
钟梁全：“那应该怎么做？”
谢克继xù
翻看着他的各种检查结果，突然问道：“第二次手术后怎么没有做肌电图？”
钟梁全说：“哦，不是椎间盘突出么，切掉之后还要做那个？据说可做可不做，我就没做了。”
谢克让钟梁全站起来，然后拉住他的左手，往下轻轻地牵了一下，钟梁全马上龇了一下嘴。谢克帮他轻轻地往上抬，问他：“这样呢？”
钟梁全：“这样好多了。”
谢克：“你肩部有没有受过伤？”
钟梁全：“没有。”
谢克：“你把衣服脱了。”
“啊？”钟梁全：“干啥？”
谢克：“让我看看你的肌肉，还要摸一下。”
钟梁全只好把上衣给脱了，露出锁骨和肩部。谢克看了看他隆起来的饱满肩部肌肉，左右对比了一下，说：“你去做个肌电图吧，可能是劲肋。”
送走钟梁全，谢克揉揉额角坐回自己的椅子，这个患者还真麻烦。
椎间盘突出，拿掉了两块。
脊柱手术失败综合症，术后脊柱侧弯。赵华的手术做得的确不算好，但是他本人的心理承shòu能力也有问题。
再加上劲肋，光这么数数，就有三个病了。
而且都在差不多的位置，很难分辨造成他疼痛的原因到底是哪个。或者说，哪个原因最多一些。
不过，钟梁全到底是谢父以前的同事，谢克无论如何都是要尽全力的。
既然如此，说不得，只有再次手术了。把之前做的不好地方矫正过来，然后将所有可能引起病痛的源头切除掉。
谢克随手在草稿纸上画着手术入路的草图，从锁骨上方打切口，先解除劲肋引起的神经与血管的压迫，然后为了彻底解决赵华做得那个不怎么样的椎间盘切除术，他打算直接做个脊柱融合术，把那三个节段固定起来。
谢克沉浸在对钟梁全病情的分析中，边走边想，直到回到了家门口，他才现院子里多出了一堆旧沙和旧桌椅。看着挺眼熟，好像都是师兄书房里面的东西。
上面还贴了个条子，“谁要谁拿走”
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