第56章 方案
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手术的体位基本与麻醉时的一样，谢克把仰卧的关耀的头部垫起，稍微抬高，让他头颅的钱三分之二悬置，然后用头架固定。
这样可使他强力呼吸，确保静脉回流不受影响。因为手术中最容易生危险的因素就是婴儿的体温变化和血容量不足。
体温的变化，麻醉师一般能很快做出反应。但是出血却有可能生在手术洞巾以下的部位，而麻醉师所处的位置离手术台术区较远，很容易忽视，所以主刀医生需yào
小心地估计血液丧失的情况并经常提醒麻醉师注意输血。
谢克摆放受术者的位置，对减少血液流失很有帮zhù。
关耀已经不算新生儿，可以用低浓度的碘酒消毒，而不用太过担心烧伤皮肤。所以谢克用活力碘为他做头皮消毒。
谢克用手术湿巾把关耀的面部和头皮包裹住，只暴露出眼眶和眼表，以便在手术中对其进行监测，用角膜接触器保护角膜。
准bèi
全部就绪之后，谢克用含有1比1o万的肾上腺素的o.25%溶液局部麻醉将要切开的部位。
头皮是血循环非常丰富的地方，局麻的作用是减少出血。
由于要把头皮整块翻开而不是打小切口，所以开颅线画不画无所谓，不过谢克按部就班，还是用记号笔画了一条。
儿外科医生作为助手在旁边，两手并拢，手指下垫着纱布，压紧切口两旁的头皮。
他是第一次看到谢克动刀子，心里扑通扑通地直跳。
他的妈呀！
直线形切口比波浪形切口更利于提高恢复率。
谢克用15号手术刀直线切开皮肤，然后使用中型止血钳将皮下动脉及较大出血点连同下面的帽状腱膜一并夹住，然后把钳翻转放置，就把血住了。
正常人都是切开皮肤之后，用微点烧灼法边止血边扩大切口，最后再结合止血钳止血。
而谢克完全不需yào
中间的步骤，就是切和止。
并且因为他切得快，止得也快，所以出血极少。
儿外科的助手因为不怎么看人开颅，所以惊讶止于谢克的动作之利落。
而其他手术室的参与者则是更吃惊于头皮掀开之后的出血量。
谢克用皮肤拉钩将头皮拉起来，切开帽状腱膜，把头皮翻折到眼眶边缘。此时第一次看开颅的儿外医生松了一口气，总算把脸盖住了，这样比较没有心理压力。
一般来说头皮掀开来之后是血红一片，而谢克掀开来之后却是薄薄的一层血丝，能看清楚下面的骨膜。
谢克从器械护士的托盘里拿出头皮夹，开始夹住其他止血钳没有夹到的头皮，大约一厘米就夹一个。
头皮夹的用处有两个，一个是止血，一个是固定。
在谢克用到第二个头皮夹的时候，他的那根手指突然骚动了！
就是那根可以变形的手指。
谢克的手上戴着乳胶无菌手套，而他的手指却似乎要穿破手套了！
为防止出现什么不利于受术者的意wài
，谢克抬起手。
但那种感觉，却随着他的手离开那张掀开的头皮时，而消失了。
周围的助手医生、护士，以及麻醉师冯大强，都没有察觉谢克的异常。
谢克隔着手套磋磨了一下手指，继xù
夹头皮夹。
这次他仔细地体会着每一个瞬间。
从托盘里拿起头皮夹的时候，没事。
将头皮夹置于要夹的位置，正常。
将头皮夹住，来了！
那种感觉再一次出现了。
夹完这个夹子后，谢克退后一步，示意助手继xù
夹下面的夹子。
儿外科来的助手医生以为谢克是给他操作的机会，所以兴致勃勃地开始学着谢克刚才的动作夹头皮。
没有人感到意wài
，主刀医生把简单的工作交给助手做是理所当然。
一方面可以给助手实习的机会，另一方面保存自己的精力做更加重yào
的工作。
只有谢克的心里面，掀起了惊涛巨浪！
我的手指怎么了？
谢克感到很奇怪，这不是他第一次做手术。尤其是切开皮肤的这个动作，更是经常做的。
他的手指以前从未有过这种情况，在他不是刻意灌注精神力在其之上的时候，自己变形。
哦，不。谢克心里想，似乎有一次。
第一次他现这手指的怪异的时候，手指也是自己变化的。随后他才现自己能够控zhì
它的改变。
谢克将双手指尖向上，置于胸前。这个姿势是对每一个参与手术的医生的要求。
他开始主动用精神力迫使手指变形，不知为何，自然而然地，他就把指尖变成了一个头皮夹的样子。
指尖并没有弄破乳胶手套，而是和手套膜一起完成了这个形状的塑造。
不过这个头皮夹的样子有点奇怪，和他们平时用的michd1夹有些不一样。
它也是圆筒状，但不像一般头皮夹那样，由立面孔、上下齿、侧面孔、以及外壳组成。
它是一个——谢克不知该如何形容——也许是一个看上去时尚感很强的夹子。
造型非常简单，但是只要配合弹力，就能轻易夹住任何厚度的皮肤。而这种弹力的材料，在如今的医疗界并不稀奇。
谢克眼睛一亮！
这是一个他从来没有见过的头皮夹，又或者，也许是整个世界都没有出现过的！
如果用这个夹子的话，谢克兴奋地思考着，有三个好处。
第一，更贴合皮肤，无痕无损。
第二，弹力靠卷曲产生，所以松紧自由。
第三，对皮肤边缘无要求，可以将皮肤卷起，所以长度也自由，不用再夹很多夹子，把头皮边缘弄得像个活页本子一样。
谢克看向手术台，助手已经夹好了一边，正在夹另一边。
他上去示意后面的他来就行，助手于是意犹未尽地把位置让了出来。
谢克维持着手指尖夹子的样子，在空余的头皮上一夹，弧形片立kè
卷住了那块皮，果然和他想象的一样好用！
而旁边的人都看着谢克，不知dào
他在干什么。
在别人的眼里，谢克只是用平时拿夹子的那只手摁住了头皮。
血是止住了，可是谢克的手总要收回来的呀，他为什么不用夹子夹，而是用手摁？
器械护士以为自己递工具递得不好，于是把托盘更凑近了谢克。
谢克这才反应过来，他快拿起一只普通夹子，把最后一块需yào
夹的地方夹住了，然后松开手。
可以用！
谢克在心里兴奋地想，这个设计绝对可以用！而且非常好用！
一个新的手术器械就要诞生了，它的名字将会就叫做——谢克夹。嗯，英文也想好了，就叫shebsp;
用谢克自己的名字来命名一种器械，简直快要上升到了与他的男神，库兴和丹迪一样的高度。
谢克刚才所使用的那种，用止血钳夹持帽状腱膜外翻压迫头皮切缘止血的方法，就是库兴所创的，随后他又与自己的学生一起设计了银夹，创银夹夹闭颅内血管的止血方法。
后人在银夹的基础上又改良了自动夹、弹簧夹。
而如今，谢克也即将明一种新型的夹子。
可以想象这种简单好用的夹子，一旦面市，必定取代市面上其他类型的头皮夹。因为它的好处是，除了夹住以外，还不会夹得过紧。这样一来，对取下夹子之后的缝合，非常有好处。
即使谢克是个对名利算是看得比较淡泊的人，这样的明依然让他激动。
这可和骨水泥的实验不一样！
骨水泥的实验，只是为了证明别人明的东西的一种新用法。
而这个夹子，是真真zhèng
正的，谢克自己的明。他可以自己命名，并去申请专利！
是的，现在冷静过后的他已经完全确定世界上不可能有人在他之前想出过这样的东西，不然的话早就风靡整个医疗行业了。
如果不是戴着手套，并且上面都是沾满的血，而且还在手术中，谢克真想好好地亲吻自己可爱的指尖。
虽然他不知dào
为什么刚才它会突然那样提示他，但是这是他的手指，不是吗？
他的手指就是他身体的一部分，并且是由他的大脑控zhì
的，不是吗？
是的！
谢克终于知dào
为什么有些人会自恋了，因为这种感觉真的真的太好了！
试想一下，今后所有的神经外科手术，当别人需yào
夹头皮的时候都会用到谢克夹！也就意味着谢克的思想会出现在所有手术台上，除非今后有人能用更好的东西取代或者淘汰这种手术方式！
怎一个爽字了得！
不过他没有忘记他的手术才刚开始。
谢克继xù
切除冠状缝和矢状缝上半部区的颅骨骨膜，然后沿冠状缝切开颅骨，切除了约宽1.5厘米的骨片，两侧越过鳞状缝。这时谢克歪过头注意了一下麻醉师那边，冯大大提示了他各项数据ok。
于是他又继xù
在矢状缝左右两边各距1.5厘米处，也是切除骨片，造成两个1.5厘米的骨沟。两条骨沟向前越过横着的冠状缝骨沟，像一个草字头（艹）。
患儿的骨片都收集起来，今后需yào
骨片移植的话会用到。
谢克将骨缘都用聚乙烯薄膜包裹起来，以防止再次骨化并闭合。皮瓣下放置橡皮引流条，然后按层次缝合头皮。
缝合的过程中，谢克用他穿针引线的功夫让众人再次惊艳了一把。
关颅之前谢克又问了一下体温和颅内压，得知正常他才结束了手术。
手术算是十分顺利的，本来预计颅内压过高的话，他还得咬掉一些颞骨鳞部以达到减压的目的。
当然，对于所有接受开颅手术的患者来说，术后的8-12小时依然是非常重yào
的阶段。
尤其是婴儿，反复和各种并症可能生在几天甚至更长时间之后。
现在这个手术，仅仅是把冠状缝和矢状缝的一半打开而已。观察两周，待婴儿伤口愈合体质恢复，还要做二期手术，就是矢状缝的下半区和人字缝的骨沟亦需yào
重建。
并且还有谢克主张的第三期手术，也至今尚未决定。
所以谢克的任务，还远远没有结束
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