2694 术后吻合口瘘
林格道，“那我上去了郑老板。”
说完，他转身离开。
走在路上，林格脑子里满满都是郑老板编红绳的画面。这人，还真是有意思。每次上手术的时候，似乎都能看见他抱着膀一遍一遍不厌其烦的看片子的身影。
不说别的，光是这份认真劲儿就让人钦佩。
而且这都拿了诺奖，似乎他还没准备歇歇，精力充沛的准备在临床干一辈子。
还真是想不懂他，不过这样也好，对自己有利。自己已经到了科教处，眼见着副院长的位置在几年之后向自己招手。
一想到这点，林格就开心起来。刚刚心里面被那件莫名其妙的做错手术弄的混乱的情绪也渐渐淡去，迈着轻快的脚步去了胸外科。
林格觉得胸外科的这个会诊没什么特殊的，像是下面医院做手术做呲了转到912来继续治疗的事情几乎每天都有，也不知道胸外科是怎么想的，竟然还要医务处来参加会诊呢。
不过他不愿意把脑子过多的放在这上面，多想想郑老板的需要，多想想怎么能让自己得到好处才是的。
会诊的时间是下午三点，提早了几分钟，这也是林格的习惯。为了这个会诊，他在医调委都早走了一段时间。
进了医生办公室，林格看到冯建国和罗主任都在。
嗯？怎么会有这么多人？林格有些诧异。医务处的科员见林格进来，马上给他让位置。
“罗主任，您怎么来了？”林格诧异的问道。
“呵呵。”罗主任笑了笑，说道：“我可不是来会诊的，就是看看热闹。”
林格一下子坐的笔直，他感觉到隐约有一股子不对劲儿的气息。胸外科，消化内科，似乎只有在食道、贲门这一段才有交集。而且冯建国也在，他身边还坐着一个低着头的女医生。
是权小草，林格笑了笑，他小声问道，“科里没人，叶处去处理一起医疗纠纷，人都撒开忙了，我是得到消息从医调委急急忙忙赶回来的，还不知道情况。”
“有个食管下段贲、胃底、胃体部癌的病人，在胃癌新辅助化疗后行根治性全胃切除术＋食管-空肠Roux-en-Y吻合术。手术术后患者一直在发烧，考虑可能有吻合口瘘，这不就来了么。”罗主任说道。
要是勉强一点，倒是和消化内科有关系，可这特么也太勉强了吧。
林格还是没搞懂其中的问题，只是他没问，继续侧耳倾听。
“胸科一直在做胸腔冲洗引流，琢磨着二期手术的事情。后来老冯的那个学生说可以做内镜治疗，小方问我，我就好奇的来看看。”
内镜？魏主任的胃肠外科最近倒是申报了一些科研项目，其中就有内镜的。现在林格主管科教工作，他倒是知道这事儿。
可是科研项目只是项目，要具体落实得日子了，林格可不信眨眼的功夫就能用在临床上。
“罗主任，您怎么看？”
“林处长，我刚看了一眼患者的状态，情况不好。”罗主任说道，“CT提示左侧胸腔积液伴脓腔形成，并予CT引导下左侧胸膜穿刺引流＋左膈下穿刺引流术，左侧胸膜脓腔抽出淡蓝色痰样液体约10ml，左膈下抽出黄绿色液体约20ml。”
“淡蓝色？黄绿色？”林格的眉毛皱了起来。
这感染的也太重了吧。
有颜色意味着有细菌感染，黄绿色比较多见，淡蓝色就少见了。什么细菌是淡蓝色的？想了半天林格也没想明白。
“上午我给做了一个胃镜……”罗主任道，“开始我觉得风险大，给拒绝了。后来顾老找我，没办法，硬着头皮上的。”
“胃镜检查示距门齿38cm处见食管空肠吻合口，吻合口左前壁可见1个瘘口，边缘见吻合钉，直径约0.8cm。”
“那这种情况怎么办？”林格问道。
“要是从前，只能加强营养，尽量避免感染，让患者的食道瘘尽快的愈合。至于长的上、长不上还要看自己的运气。食道癌的手术么，您也知道，最大的问题就在瘘上。”
林格点了点头。
“现在可以下个支架，避免胃液返流。只是光下支架的话长上也是问题，冯教授的那个学生说可以用内镜治疗。”罗主任又一次的提到了权小草。
有点意思了，胃肠外科这是要反过来吃掉消化内科抢走的一些业务范围的节奏，林格心里做了判断。
难怪罗主任主动来看看情况。
这帮主任们心里面想的是什么，林格都明镜一样。只要不耽误治疗，具体业务谁去负责他肯定不会管。
和自己又没什么关系，反正都是912这口大锅里面的肉，愿意怎样就怎样，只要不给老子找麻烦就行。
但这次涉及到了权小草，林格知道权小草这半年发了几篇SCI文章，里面都有苏云的功劳，可是苏云却没留名字。
他微微笑了笑，决定只看少说。
方林一头汗的进来，见林格已经来了，便凑过来很严肃的打了一个招呼。和医务处的人不能嬉皮笑脸的，尤其是在有正经事儿的情况下。
这个患者是陆教授的，方林只是被抓壮丁干活，招呼了一声他就躲到了角落里，等着会诊开始。
陆教授手下的医生开始介绍病情，和罗主任说的没什么区别，只是更详尽了一些。
“患者的情况就是这样。”陆教授说道，“经过10天的胸腔闭式引流置管冲洗，食管瘘没有一点好转。接下来的治疗我觉得下一枚支架比较好，剩下的可以等患者回家后慢慢愈合。”
“下支架的难度很大吧，介入科的人怎么没来？”林格心中一动，询问道。
“请孔主任来会诊，说是那面有急诊手术，孔主任上台了。”陆教授说道：“我和顾老商量了一下，最好的办法是冒一定的风险做支架。其实术后不到一个月，做支架手术出现问题的可能性太大。”
他说着，做了一个无能为力的表情。