2461 非人类的手术(盟主泡面开飞机加更1)
穿衣服、戴手套上台，胡艳徽重新给他戴上直播眼镜，手术正式开始。
郑仁心里默念，运气一定要好点，随即伸手，柳叶刀拍在手心里。
那棵纹上去的梅树只剩下树干露在术野中，郑仁选择正中开胸，稍偏开上次手术留下的疤痕位置，逐层切开。
把一次手术固定胸骨的钢丝拧开、抽走。
手术室里，只有好运来的歌声在飘荡着，没有人说话。医疗组就像是一台机器，所有交流都靠着默契与眼神。
电锯嗡鸣声响起，白骨碎屑和血滴喷溅在苏云手里的无菌纱布上。
小心保护胸腺，苏云忽然问道：“老板，连续不断的瓣膜病，是纹身来的么？”
“有可能。”郑仁一边探查心包，一边说道：“英国剑桥papworth医院的d.k.satchithananda博士在2001年报告了一名患有先天性二瓣叶主动脉瓣的28岁男性病人，他每月接受纹身一次，共5年。”
“个案报道很多，这孩子没事纹这么大一朵梅树在身上干嘛。”老贺道。
还没开始体外循环，他还有时间闲聊几句，让自己紧张的神经放松下来。对于郑老板没有拿到诺奖，老贺也有些遗憾。但他的年纪比较大，也没有全程参与，所以挫败感不是很强。
“为了美观，你一老爷们不会琢磨，换个女孩子，你想想这么大的疤痕在前胸，要多难看有多难看，泳装都穿不了。”苏云道。
妇女之友是能站在女性角度来看这个问题的，纹身是相当必要的。
郑仁打开心包，探查见心包腔内无粘连，留取部分心包交给谢伊人。
“戊二醛。”谢伊人轻声说道。
器械护士把戊二醛倒入无菌台上的空盆里，浸泡郑仁刚刚切下来的心包片。
郑仁低头看着“熟悉”的术区，心里有些期待，希望真是手术的运气能好一些！
“准备体外循环！”郑仁道。
老贺没有让自己的助手写麻醉记录单，有关于郑老板的一切手术，他都全力以赴。
术前30min肌注哌替啶75mg，东莨菪碱0.3mg。
入室后给予面罩吸氧，常规监测心电图和脉搏血氧饱和度，完成桡动脉穿刺置管监测动脉血压，入室血压143/74mmhg。麻醉诱导给予咪唑安定3mg、依托咪酯20mg、顺苯磺酸阿曲库铵10mg、舒芬太尼150μg。
静注后气管插管，行机械通气，设定潮气量500ml，呼吸频率12次/min。
看着麻醉记录单上的记录，老贺觉得无可挑剔。
只是扫了一眼，排除有什么问题，他的视野又重新回到了术区。
郑老板现在很少上台，尤其是很少叫自己。但每当喊着自己上台的时候，手术难度都极大。
这是对自己的信任，全力以赴还嫌不够，老贺怎敢走神。
“准备肝素化。”郑仁沉声道。
话音刚落，老贺已经开始行动起来。全身肝素化，然后是进行体外循环。
分别经升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环，阻断升主动脉，经右上肺静脉吸引。
体外循环建立，接下来就是手术的最重点的部分——游离主动脉瓣以及剥离侵入心脏、主动脉壁的脓肿。
经主动脉根部斜切口，经左右冠脉开口顺灌停跳液，心脏停跳满意。
郑仁全神贯注，郑仁伸手，止血钳子拍在手心里。
探查主动脉为三个瓣叶，左冠瓣可见一15x10mm大小赘生物，左冠瓣、无冠瓣下，主动脉瓣-二尖瓣纤维连接处脓肿形成。二尖瓣无赘生物。
16′23″后，郑仁让外面的技师把患者冠脉造影的动态影像调出来。
抬头看着影像，和系统手术室里显示的一样，他回忆了一下，刚刚做了几十个小时的手术训练，所有操作都在身体的记忆中。
按照正常手术流程，应该先切除病变的主动脉瓣。因为是二次手术，局部组织有异常增生，加上有巨大的脓肿，方寸之间的解剖结构复杂到了极点。
郑仁低着头，伸手，柳叶刀拍在手心里。
一刀切下去，距离主动脉瓣0.62cm，随后把柳叶刀拍在患者的腿部，谢伊人把最小号的镜下钳子拍在郑仁手心里。
郑仁开始细致游离，从主动脉机械瓣的根部开始，熟练解剖开心脏组织，并且把末梢、稍微粗一点的毛细血管都“挑”了出来。
苏云直到这时候才明白郑仁刚刚要做冠脉造影是什么意思。
这种方式，在以往的手术之中是并不是不存在。
制作大体标本的时候，从动脉灌注防腐液，然后静脉留一个口，让多余的防腐液流出来。
这样，大体老师的血管会硬化。随后有技术精湛的解剖老师解剖，动静脉、甚至连毛细血管都栩栩如生。
当然，这么制作的大体标本相当不容易，主要是技术精湛的解剖老师不好找。
没想到自家老板竟然要在眼前展示一下解剖，秀手技。
苏云无语，正常人体血管能和灌注防腐液的大体老师的血管相比么！
这种解剖水准和手术手法高到了天际！这还并不是全部，苏云知道最难的是用冠脉造影瞬间即逝的造影剂影像找到实际解剖位置中的毛细血管。
看片子的水平和手术水平一样，都特么的非人类，苏云心里腹诽了一句。
“电烧，别走神。”郑仁低着头，镜下用钳子游离出来一根毛细血管。顿了1秒钟，见电烧还没来，便沉声说道。
苏云皱眉，他的心情还是有些错愕。
刚刚冠脉造影的影像自己也看了，黑色的造影剂一闪而逝，尤其是末端的毛细血管有的根本只有一丝极难看见的黑色出现，随后便消失不见。
老板看一眼就知道？这个太不可思议了吧。
但想归想，苏云却没有耽搁手术，他把杂念与惊讶抛到九霄云外，用电烧轻轻碰触郑仁手中的止血钳。
啪啪的细微声音传来，一根毛细血管被凝住。