（十六）肩关节周围炎

  肩关节周围炎早期，患侧肩部疼痛显著，随着患侧的肩关节运动功能障碍日益加重，患侧肩关节周围的肌肉出现萎缩，而患肩的疼痛则逐渐减轻；至晚期，患肩疼痛消失，患侧肩关节周围的肌肉萎缩情况则更加明显。中医称之为“肩不举”。
  起先于肩部活动时或活动后疼痛，继而不活动时也明显感到疼痛，夜间尤甚，白天稍事活动后反而减轻，但在运动量大时加重，亦有先出现肩部运动障碍者。患者一般将经历疼痛期、明显运动障碍期、肩部固定期3个阶段。后期出现患肩周围肌肉失用性萎缩。
  1.方法与步骤
  见图2-2-16。
  图2-2-16肩关节周围炎推拿按摩
  （1）患者取坐位，术者位于患侧。先用掌心、掌根揉法在患侧肩部揉推3～5分钟，缓解局部紧张及疼痛，见本图（1）。
  （2）体位不变，术者以拇指按揉法在患肩处按揉肩峰、肩贞、肩内俞、肩外俞穴3～5分钟，见本图（2）。
  （3）术者左手固定患侧肩峰处，右手握住患侧腕部将其上臂外展、外旋运动，幅度视病情而定，见本图（3）。
  （4）最后，术者双手握住患者患侧上肢手腕，轻轻抖动患肢1～3分钟，力度宜轻柔而缓和，并以患者适应为度，见本图（4）、（5）。
  2.注意事项
  （1）注意局部和上肢保暖，患侧上肢不宜过于负重。
  （2）睡眠时，宜选用健侧侧卧位睡眠。
  （3）平时加强患侧肩关节及上肢和肩背部的主动运动锻炼。
  （4）如经治疗和适当锻炼，无明显疗效时，注意检测血糖及其他系统疾病。
  （5）怀孕患者肩井穴禁用，此法慎用。