第327章 输血

  中所有的人都惊呼出声,围拢卜来想看热闹。被李浦喘用川卫和衙门皂隶们拦住了。
  杜文浩拿过手一摸。果然有隐隐的脉搏跳动,又俯下身听了听鼻息,也能感觉到十分轻微的呼吸了,顿时心中大喜。
  那老者急忙上前摸了摸脉,也是惊喜地大叫起来。
  他们高兴,杜文浩却不敢太高兴。恢复自主呼吸,这还只是万里长征第一步,急腹症问题不解决,命依然在顷刻之间,随时有可能真zhèng
  死掉!
  他立即转身吩咐李浦道:“你马上赶回客栈,让我几个夫人立即准bèi
  手术!快!”
  李浦不知dào
  手术这个。词是什么意思,张皇问了句:“手术,?”
  “就是剖腹疗伤术!快!就说有急症!”
  “是!”李浦也很好奇这传说中的神技,立即回身跑了出去,老者赶紧吩咐牵马过来给他。李浦飞身上马,疾驰而去。
  杜文浩道:“赶紧预备人参汤救逆,快!”
  人参汤救逆,谢大夫倒也知dào
  ,也忙不迭催促:“苏掌柜!赶紧的,按御医说的做啊!”
  这老者姓苏,在城里有几家买卖,算得上大户,这人参自然不会缺。苏掌柜连声答yīng
  ,急忙吩咐仆从们去准bèi。
  苏掌柜一家人简直不敢相信自己的耳朵和眼睛,竟然看见自己已经咽了气的亲人又有了呼吸和脉搏,都是激动的全身发抖,又哭又笑的,都围拢过来看。刚才那少女趁着这乱劲,问杜文浩道:“御医大人,我爹他他能活过来吗?”
  “嗯,但现在病情很危重,随时可能真zhèng
  死去。”杜文浩转头对那老者道:“老人家,我可以给你儿子剖腹疗伤,尝试治好他的病,不过,你儿子病得很重,我不敢打保票能治好,如果你同意我给他动手术剖腹疗伤,等一会请你在剖腹疗伤手术同意书上签字,承诺万一治不好,不要怪罪于我。行吗?”
  苏掌柜一时不知如何回答,转头瞧了瞧儿媳妇。
  这妇人却呆在那里了,因为她发xiàn
  自己吹的气竟然可以让丈夫重新呼吸,不知dào
  其中是个什么道理,激动地不知说什么好了,不过看着夫君跟死人差不多的样子。一颗心又悬吊了起来,结结巴巴对杜文浩道:“御医”御医…”求你救救我夫君啊”
  苏掌柜给了她一脚:“一边去!没听说御医大人说了耍剖腹疗伤给儿子治病嘛,你还在这穷嚷嚷个什么劲!”
  那妇人紧退到一边。
  杜文浩道:“苏掌柜。你是否愿意签剖腹疗伤同意书。让我动手术给你儿子治病?若是同意,我就立即把你儿子运到客栈,那里我有助手帮忙,有专门的器械药品,我一定力争剖腹疗伤抢救你儿子性命!”
  苏掌柜尽管不知dào
  这同意书意味着什么,不过,既然有了希望,总比给儿子办后事的好,别说不知dào
  这手术同意书的内容是什么,就算知dào
  ,他也没得选,所以忙不迭点头跟鸡啄米一般:“好好!御医大人,一切有劳了,您要能救的我儿,我,”我就是倾家荡产,也会报答您的大恩的!”
  杜文浩二话不说,立即吩咐把病人放上马车,运到自己住的峨眉客。
  左邻右舍都轰动了。一个已经死了的人,竟然又被救活了,所有的人都是又惊又喜又是好奇,都围拢到苏家院子外瞧热闹。好在有衙门皂隶捕快维持秩序,苏家的马车这才得以顺利出门。
  可是那些好奇的邻居却不肯就此散去,古代虽然没有现代通讯工具,但是口口相传的速度却也是现代社会所不能比拟的,所以很快全城不少人都知dào
  了京城来了御医,正是这御医救活了苏家大少爷,还要剖开肚子给他治病,都嚷嚷动了,比赶庙会还要热闹,嗡嗡地跟在他们后面,来到了客栈外,垫脚翘首瞧热闹,大声地议论着。若不是州府衙门的捕快皂隶拦着,只怕要涌进去看个究竟了。
  客栈里,杜文浩一颗心却十分沉重,如此危重病人他还从来没遇到过,假死之后复活,然后进行剖腹手术,是否会出现多器官功能障碍不得而知,很可能会死在手术台上。穿越过来之后,到目前为止,已经做了数十例开腹手术,还没有一例失败,也没有一个病患因此死亡。他不希望这个记录在这里被打破。
  他要挑zhàn
  自己的能力极限。
  他一路上一直到客栈。都在询问病人发病前后症状,要想手术成功,准确的判断究竟是什么病因导致急腹症,这是关键,找准了病因,才能相对地采取应对措施。
  可是,苏老掌柜和苏家人都说不清楚病人究竟是如何病到的,只说那天他一个人捂着肚子从外面回到家,天快黑了,说肚子痛,问他怎么痛的他也说不清楚,找了大夫没治好,病情急转直下,很快出现昏厥,两三天后便宣bù
  咽气了,幸亏遇到了京城杜御医。
  这些情况让他心情更加沉重,现在他面临的情况一点都不容乐观,病因还是不清楚,病人深度昏迷无法问诊,缺乏现代诊察手段,特别是现代急救手段,还有一个现实的问题,没有无影灯!
  从京城出发,杜文浩就想到了可能会有急症手术,所以把自己定制的手术照明灯和焰火光源也带上了,这种照明装置虽然比不上现代手术室无影灯,但还勉强满足照明需yào。
  病人送到客栈,庞雨琴和雪靠儿已经备好了手术室,做好了手术准bèi
  ,包括照明装置也都安置好了。全套手术器材和药品这一次他们都随车带着的,两人都是轻车熟路,一听李浦回来禀告说要她们准bèi
  手术,便开始有条不紊地做起准bèi
  ,待杜文浩他们赶到时,术前准bèi
  已经完毕。
  柯尧非要来瞧热闹,被林青黛拦住了:“剖腹疗伤不比割个疗疮啥的,那是要剖开肚子的事情,你浩哥他不能分心,所以你不要去掺
  柯尧倒也懂得其中的厉害,尽管心有不甘,还是噘着嘴退到隔壁房里等着了。
  杜文浩让二女将病患送上手术台,紧急服用抗菌消炎和调解水电解质、酸碱平衡的汤剂,还有麻醉汤,并剔掉手术区毛发,清洁皮肤。
  杜文浩洗手之后,庞雨琴帮着他穿无菌术衣。趁这空挡,庞雨琴低声问道:“相公,病人是什么病啊?”
  杜文浩低声道:“暂时还不清楚,不过,先前我给病人做心脏复苏术时,发xiàn
  死者体温极低,重度昏迷,口唇指端发绀,复苏后脉细数,若有若无。加上询问病史的情况,初步判断为急性化脓性腹膜炎。”
  雪柔儿凑过来道:,“哥。不对啊,你以前跟我们说过,感染性休克,应该有壮热,可你刚才说他体温极低,那就不是感染性疾病,不是化脓性腹膜炎了。”
  杜文浩一边戴无菌手套,一边道:“这话没错,感染性休克初起和中期,的确有持续的壮热,体温很高,但走到后期,则会突然下降,低于人的正常体温。我们接手的时候,病人已经处于假死状态,所以不能用现在的体温状态去判断病情。应当结合病史,路上询问得知,发病之初,病人自称腹部剧痛。为持续性疼痛,具体位置他们也没问,而且随着呼吸和咳嗽加重,后很快扩展至全腹出现剧痛。
  并出现恶心呕吐。这些都是化胳性腹膜炎临床症状。一只不过,他们没有注意病人是否出现高热。”
  “不会吧?是不是发烧很好探测到的啊。”
  “嗯,可能没有注意吧。不过体温变化不是判断的唯一依据。”杜文浩走到手术台前,伸手在病人腹部按诊:“根据病患腹胀明显,腹式呼吸消失,也提示是化脓性腹膜炎。不过,这只是怀疑,还不能确诊,因为病人昏迷,无法进行问诊。”
  “现在怎备办?。
  “病因不明,而时间紧迫。只能立即开腹探查,根据情况决定下一步手术。柔儿,你要随时注意病人的脉搏、呼吸和体温变化。”
  “好的
  杜文浩拿起手术刀,正准bèi
  开腹探查,突然咦了一声,放下手术刀,伸手在上腹部按了按。在那里,赫然一块紫色的瘾痕!
  先前他是隔着衣服检查。现在脱了衣服准bèi
  手术,这才发xiàn。忙把术巾往上拉了拉,露出了整块紫斑。
  这是一块长拙圆形皮下出血区,其中有几处淤血点很明显。
  杜文浩是法医专业毕业,只看了一眼,便可以断定,这是一处钝器外伤造成的皮下出血!位置在肝部!
  杜文浩脑袋里灵光一闪。所有的事情立即都想明白了病人不是腹腔感染休克,而应该是低血容量性休克!难怪病人家属没有注意到腹腔感染特有的壮热,真zhèng
  病因很可能是肝脏部位这处外伤导致肝脏破裂所致内出血!
  肝脏质地脆弱,遭受外伤时特别容易破裂,在缺乏手术手段的古代,内脏破裂,基本上就意味着绝症不治了。
  不过,如果是肝裂伤。杜文浩也没把握治好,因为肝裂伤的直接后果就是体内大出血,由于肝脏损伤后凝血机制下降,所以这种手术几乎都要进行输血,并进行保肝治疗。而杜文浩一直没有进行过输血治!
  尤其是病人已经病发几天了,已经因为低血容量休克,说明血量已经很低,这种情况下不输血,只怕等不到自己关腹结束手术,病人就会因失血而死在手术台上!
  尽管这也只是初步判断,而时间不容多想,显然只能硬着头皮上了,杜文浩立即决定,就在这处外伤处下刀开腹探查,确定是不是肝裂伤,至于输血,不到万不得已。还是不上。
  不过,这之前,他要留下证据,立即叫庞雨琴拿来一张薄薄的糯米纸,蒙在紫斑上,将紫斑外形画了下来,特别是那几处颜色比较深的淤血点。
  完了之后,杜文浩一手固定切口皮肤,在紫斑处切开了病人的腹部,庞雨琴在一旁用纱布或者钳夹帮zhù
  止血。
  腹腔一打开,一股浓浓的血腥味直冲上来,杜文浩心头一沉,内出血!十有**是肝裂伤了!
  肝裂伤经常伴有其他器官损伤,在现代外科条件下也是死亡率比较高的,真不知dào
  自己能否过了这一关。
  杜文浩让庞雨琴用自制简易虹吸引流器对腹腔内积血进行简单抽取,自己则直接伸手入腹。伸入网膜孔,捏紧阻断肝十二指肠韧带,借此控zhì
  出血,防止失血状态进一步恶化。另一只手初步对肝脏损伤进行检查。
  初步检查之下,发xiàn
  肝脏表面有一道裂伤!
  杜文浩叫庞雨琴用纱布垫压迫伤处止血,接着自己开始检查肝脏和其他脏器有无别的损伤。
  检查的结果,让杜文浩悬着的心稍稍放下,除了肝表面这道比较浅的裂伤之外。没有出现中央型破裂和胆管损伤等其他脏器损伤,真是不幸中的万幸,也幸亏只是这道小小的裂伤,才让病人挺过了这几天的连续出血。
  由于腹腔其他脏器没有合并伤,腹腔的积血也就没有被感染。本来,可以把腹腔内血液进行自体血回输的,可惜的是,自体血的回输,必须要对血液进行过滤、离心和洗涤处理之后,才能回输给病患,而这种技术装备杜文浩没有,也不会制造,只能眼巴巴看着这些血液白白流
  正在杜文浩刚刚把肝脏伤口缝合好的时候,负责监控生命体征的雪雷儿突然惊叫道:“哥!不好了,脉快摸不到了,若有若无的,呼吸也时断时续的”。
  杜文浩心头一凉,完了,血流得太多再次休克了。这时候如再不输血补充血容量,病人必死无疑!
  最后一招了,用自己的血给病人输!
  杜文浩自己是0型血,在最早开始筹建腹部手术之初。他就想过一旦将来出现万不得已的情况的时候,用自己的血给病人输血。他也曾无数次设想过如何在古代条件下,在没有橡胶制品的情况下进行输血。并研制了用动物皮革缝合。消毒之后作为输血器械,还亲自设计订做了一套直接输血设备。
  他曾经用这套设备对一头小牛做过输血测试,把一头小牛的血抽出来,再通过这套简陋的输血设备输回去,令人欣慰的是,小牛没有死,甚至没有出现凝血或者血液感染病症。这得益于他对器械进行了严格的消毒。
  经过几次测试,他确信这联绷皿设备是可行的川只是,他直没有在临床中使用讨女原因是血源。
  目前,他只知dào
  自己的血型,自己虽然是万能输血者,可是,健康人每次输血不能超过四百毫升,否则会有害健康。而超过八百毫升,会对健康有严重损害,超过一千二百毫升,会危及生命。在大失血的情况下,输血量要超过四百毫升才行。这等于是拿自己的健康去换取别人的生命。
  而且,输血技术虽然经过了动物实验,但是还没有对人体进行过类似实验,不知dào
  会有什么后果,由于没有血液保存和提取技术,只能输全血,而输全血的危险性比成分血要大得多,基于种种考lǜ
  ,所以,在前面的治疗过程中,杜文浩能不用输血就尽量不用。但是,这一次,他躲不开了。
  他决定立即进行输血。
  为了尽量减少血液在体外的时间,他采用的是直接输血法。用重力作用进行输血。好在这时肝脏伤口已经缝合好。剩下的就是清洗腹腔关腹缝合了。
  杜文浩对庞雨琴道:“琴儿,你来清洗腹腔和缝合关腹。靠儿帮我给病人输血!”
  血液、血型和输血的概念杜文浩已经以前的教学中告sù
  过二女,也带着二女进行过动物输血试验,二女都知dào
  这种方法,不过,杜文浩也把这种方法的风险告sù
  过两人,所以两人一听杜文浩要给病人输血,顿时都吃了一惊。
  庞雨琴手脚无措,道:“相公,这”这不行啊,我从来没操作缝合过啊。”
  杜文浩道:“相信自己,你能行,我教过你的,你也练习过很多次。
  “可是,那是在猪肉上练习的,真人我没试过啊!”
  “放心,有我呢,我在旁边看着的。赶紧,再耽误就来不及了!
  琴儿,你先给病人灌服救逆人参汤,然后帮我输血。快!”
  雳儿急道:“哥,你你要把自己的血输给他啊?”
  “是啊,我是万能输血者,少量输血没问题的。”
  “输我的行不行?”
  “你的血型我没检验过,不清楚血型进行输血的后果你是知dào
  的。少罗嗦!快!”
  柔儿一跺脚。跑去端来人参汤救逆,琴儿也开始哆嗦着独自进行腹腔清洗,杜文浩则取来已经严格消毒的直接输血装置,把屋里的一个高柜移动到手术台边,自己踩着凳子爬上顶上躺着。将一头扎入自己的血管,固定好。
  这时,靠儿已经给病人灌下救逆人参汤,过来接过输血装置另一头,按照杜文浩的指令,等血流从另一头针管流出。排净了空气之后,哆嗦着将针头尝试着扎入病人的静脉血管。她从来没有扎过针,在杜文浩指点之下,试了好几次,才扎进去了,好在病人已经喝了麻醉汤,感觉不到痛。
  为了控zhì
  输血速度,杜文浩设计的输血器中间有一个用半透明的琉璃做的管子。可以勉强看见血液是否在流动以及流速。
  救逆人参汤灌下去之后,杜文浩血管里的血液源源不断输入了苏家大少爷的血管里。终于,一直紧张地检测着病人的脉搏雪靠儿惊喜地叫道:“哥。好像脉搏比先前强一些了,而且呼吸也强了一点。
  杜文浩孱弱的笑了笑,输入病人体内的血液,肯定已经超过了四百毫升,但他没有叫停,救人救到底,送佛送到西。自己造血功能健全,失血量大一点也没太大的关系,只要加强调养就行了,所以,一直到他感到心情烦躁、心率加快,手足发冷,眼前发黑,昏昏欲睡,已经出现休克症状时,才让雪靠儿停止输血。
  他不知dào。他的输血量已经接近了八百毫升!
  这时候。庞雨琴已经在杜文浩的指点下,完成了清洗腹腔、留置引流管并逐层关腹缝合,这是她第一次独立完成的手术,虽然只是辅助部分,而且实在杜文浩一旁指点之下完成,却已经足以让他欣喜不已。
  庞雨琴高兴的转身对杜文浩道:“相公,我缝合还不错吧,,?相公!你怎么了?”
  庞雨琴这才发xiàn
  ,杜文浩脸色苍白,额头冷汗直流,顿时慌了,叫道:“秀儿。相公这是怎么了?”
  雪靠儿也急忙过来,握住杜文浩的手,只感觉他手跟冰块一般,而且在簌簌发抖。
  杜文浩勉力一笑:“别”别担心,我没事”快!给我频服参附理中汤,,快!”
  参附理中汤是杜文浩他们中医学院中西医结合研究成果之一,这种汤剂能迅速恢复低血容量性休克患者的血流动力学稳定,增加组织氧分压和氧含量,改善微循环和组织代谢,促进休克的复苏。
  作为急救药。杜文浩已经将包括这种汤剂以及其他救济药的配伍告sù
  了庞雨琴和雪靠儿二女,让他们平时就注意配好相应的用药,以免临时来不及。
  这些药剂都是事先煎好了的,所以杜文浩只说了药名,庞雨琴便飞奔出去,很快端来了一大碗,雪靠儿搂着杜文浩靠在自己怀里,庞雨琴流着眼泪用汤勺一勺一勺给他喂服。
  杜文浩眨了眨眼:“别哭,我这不是好好的吗放心,哪有大夫治病把自己给”给治死的道理”呵呵。”
  听了这话。庞雨琴眼泪却更是哗哗流淌,一边给他喂药。一边抽噎着说:“谁像你。治病差点把命搭上!以后再不许你这样胡来了!”
  雪雷儿紧紧把杜文浩搂在怀里,用体温温暖着他的身体,也跟着哭泣道:“就是嘛!你不为自己着想,也该为我们着想啊!”
  杜文浩喝了参附理中汤,感觉身体渐渐开始温暖了,眼前也明亮多了,在雪雷儿怀里挪动了一下脑袋,惬意地点点头:“好”以后听你们的,不蛮干了,”
  “嗯!你再想这样做,我们也不会答yīng
  的!”二女都重重地说道。她们心里十分后悔当时没有阻止杜文浩这样做,因为他们不知dào
  超量输血的可怕后果。现在发xiàn
  了,已经迟了,只是在心里一个劲责怪自己。