第96章 同病异治

  昨日,在书友们月票强dà
  火力增援下,经过连续的几次拉锯战,宋医军团重新夺回了四号阵地!
  这让老木想起了上甘岭战役,战斗何等艰苦。网
  目前,强dà
  的敌人就在山下,距离我方阵地只有三票之差!阵地随时有再次失守的可能!
  距离前方第三名的三号阵地还有八票的距离,下午时我军一度攻入到三号阵地前沿仅三票的地方,连敌人的枪口都能看清了,可惜,敌军增援部队赶到,我军被迫后撤,未能将红旗插到三号高地上。
  今日的战斗又会怎样的惨烈呢?
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  庞雨琴点点头:“!——望,他额头无汗,脸色潮红,身子因恶寒而微微发抖,舌苔薄白;闻,他不时咳嗽,但呼吸声没有痰音;问,他主诉恶寒壮热,关节酸痛;切,脉浮紧有力。诊法合参,应该是先生刚才说的伤寒表实证!”
  杜文浩鼓掌道:“完全正确!了嘛,雨琴兰心慧质,果然冰雪聪明,是个当大夫的料!”
  雪霏儿噘着用手指刮着自己的脸蛋:“嘻嘻,自家人夸自家人,也害臊!”
  庞雨琴羞红了脸,低着头道:“先前生说八纲辨证时说了,病人如果同时感到发热和恶寒,这是表证的典型特征,所谓‘有一分恶寒就有一分证’,所以其病在表。而恶寒发热是太阳病的特征,病在太阳。主诉起夜受寒当是外感风寒邪气所致,刚才杜先生也说了他是外感风寒,所以才判断为太阳伤寒表实证,我这只不过投机取巧罢了。”
  杜文浩道:“我刚才说么多。你能记住活学活用。这就是一个学医者最该具备地。看来。雨琴天生就是个学医地料。”
  雪霏儿道:“行了行了们俩肉麻了啊!这还有我。还有两病人哩!——你还是给我们说说什么是太阳伤寒表实证吧。”
  杜文浩笑了笑。道:“太阳伤寒表实证是风寒之邪客于太阳之表。卫阳被遏营阴郁滞。寒邪外束。身体地阳气不能宣散。所以全身发热。寒主闭藏。皮肤毛孔都闭拢了。自然就没有汗液卫阻滞。失去了抵御寒邪地正常功能自然就会感到冷。由于寒邪入体于经脉之间。阳气不舒所以关节就会疼痛。简单地说。如果病人感觉受凉之后。身上又冷又热又没有汗。全身关节酸痛。多半就是太阳伤寒表实证了。明白了吗?”
  “听得糊里糊涂。”雪霏儿歪着脑袋回忆了一下。转头问庞雨琴:“你呢?懂了吗?”
  庞雨琴俏脸微红。片刻。点点头。
  “你懂了就行。反正我是凑数地。好了。现在辨证了。你教我们如何下方吧?”
  庞雨琴也睁大了眼,望着杜文浩。
  杜文浩道:“辨证论治,辨证要准,论治也要准,若辨证对了,选用经方不对,也是不行的。历代医家在治疗常见典型病症时,留下了很多宝贵的验方,可供我们辨证选择适用,只需yào
  根据这些经方,再根据辨证具体情况进行适当增减,就能得出具体处方了。”
  “那这病也有经方吗?”
  “当然有!治疗这种病症,医圣张仲景有道著名的经方,叫‘麻黄汤’,方用麻黄三钱、桂枝二钱、杏仁四钱、灸甘草一钱。煎服。”
  杜文浩说完,庞雨琴根据他的口述抄方,送到柜台拣药,病人抱着药服了诊金,谢过之后走了。
  第二个病人是个农夫,大概三四十岁的样子,粗布短衫,腰扎麻绳,背了个蓝布碎花的包裹,穿着草鞋,一脚烂泥,卷着裤腿,大大咧咧在桌边一坐,没等雪霏儿说话,他便抢先跟杜文浩道:“杜先生,我这病虽然也是伤风,不过,跟前面那位不一样,恐怕只有您才能给治好了,她们二位门都摸不着!”
  雪霏儿很不服气:“哦?伤风有什么了不起的,门都摸不着?你也太小瞧我们了。”
  “姑娘,不是小瞧你,我这病两三年了,找了不少大夫,总也治不好。听说你们这县里来了个年轻的坐堂大夫姓杜,擅长华佗剖腹疗伤神技,连神医钱不收都拜他为师了,所以我才满怀希望来的。我叫黑子,是黑坳村的,离县城好四十里地呢,一大早天没亮我就来了。看了病我还得往回赶呢。”
  雪霏儿很高兴,转头对杜文浩道:“先生,你听到了吗?他是四十里外乡下来的哩。”
  “嗯,怎么了?”
  “还不怎么啊?”雪霏儿瞪大了眼睛,“几十里的乡下!那么老远都知dào
  你的名号了,你这名气可越来越大了,总有一天传到京城里去,万岁有个啥病,兴许还叫你去皇宫给他瞧病哩!”
  “越说越离谱!行了,赶紧看病,人家还要赶回去。——只不过,这位大哥,你这病既然都两三年了,拖得时间长了,只怕辨证有点复杂,你别着急,既来之则安之,看准了才能把病
  你来找我不就为这个嘛。”
  “是是,杜先生,这理我懂,成,先让两位姑娘给我看看,杜先生您再复诊。”
  “好,两位大夫请吧!”
  “我先来!”雪)儿当仁不让,想了想,自言自语道:“望闻问切,先望!”半起身,晃着脑袋绕着病人黑子乱转,疑惑地对杜文浩道:“他……,他看上去面色正常,不像有什么病的样子啊!”
  那病人苦着脸道:“姑娘,你现在是看我没啥病,但我这病都两三年了,天天发烧天一两次,烧也不高,但烧得人昏昏沉沉的干不了活怕冷,有时候冷多少衣服都没用。喉咙还老痛,关节也痛受着呢!”
  庞雨琴仔细瞧,道:“他面色也不算正常,你瞧他嘴红得不正常。让我看看你的舌头。”
  病人忙把舌头吐出。
  庞雨琴盯着瞧了一会,对文浩道:“杜先生,他这舌象挺怪的,该如何辩证啊?”
  杜文浩仔细了瞧道:“他舌象是有点复杂,你现在所学还看不懂。你瞧,他舌质淡红而润,抰白较腻,这是寒象,注意看舌色还微现紫黯,这是陈寒郁滞已久之证症持续时间太长了。——你们再给他切脉看看。”
  “好!”雪霏儿自然抢先,诊脉之后,道:“这脉也挺紧的而且一摸就摸到了,是浮脉,跟刚才那病人一样。”
  庞雨琴诊脉之后点头:“是啊,是一样的脉。”
  杜文浩先诊脉,然后点点头:“错,是一样的
  庞雨琴道:“一样的脉,难道这位病人也伤寒表实证?”
  雪)儿摇头道:“不对!他两三年都是一直发热,烧得比较低,杜先生说,伤寒表实证是一种表证,你想,两三年了,哪有那么久的表证啊?恐怕早该转成里证了。”
  庞雨琴听她这么一说,也没了主意,望向杜文浩。
  杜文浩道:“太阳伤寒表实证是感受外邪所致,感邪的轻重和邪正盛衰的不同,寒热症状的轻重也会不同。感邪轻,则寒热俱轻,感邪重,则寒热俱重,邪正俱盛,则寒热俱重;邪盛正衰,则寒热俱重;邪盛正衰,则恶寒重而发热轻。但不管怎样,发热和恶寒同时出现或者交替出现,是伤寒表实症的显著特点,并不限于时间的长短。结合他舌象主寒,印证了脉诊和问诊所得,所以,雨琴说得对,他这病和前面那位一样,也是太阳伤寒表实证。”
  雪霏儿噘着嘴道:“又是她对。我怎么就不能对一回呢?”眼珠一转,道:“这次我来开方,——依旧用麻黄汤!对吧?”
  杜文浩摇摇头:“对,也不全对!”
  “为什么?”
  “麻黄汤乃辛温发汗之峻剂,汗出过多必伤人正气,他这病时间久了,本已伤正,不耐久服,所以,方中调和甘草量要大。前方只用一钱,这次可加至六钱,而且不灸!力求缓和峻猛发汗,且只能服两剂。他远道而来,复诊不易,后面的方剂一并下了。——这两剂服完,会发汗退烧,但营卫会失和,应接着服用桂枝汤加味,通阳解表,调和营卫。”
  杜文浩说了桂枝汤配伍,庞雨琴记了,送到柜上拣药。
  雪霏儿想了想,奇道:“既然都是伤寒表实证,为何用方不同呢?”
  “他二人尽管病症相同,但身体情况不同,发病时间长短不一样,病机不同,治法当然就不能相同了。这就是‘同病异治’的道理。”
  那农夫拿了药,付了诊金,谢过之后走了。
  杜文浩和二女匆匆来到后堂饭厅吃了午饭,当大夫有空吃饭的时候,就紧吃,要不然,等到病人来了便又吃不成了,遇到急症重症需yào
  抢救,饿上一天也是经常的。
  果然,他刚吃完第一碗,还没等添饭,傻胖就匆匆跑了进来:“杜先生,钱神医来了!”
  “哦。”杜文浩头也不抬继xù
  吃饭。
  “还有一个病人,用马车运来的。”
  “哦,”杜文浩心想,钱不收胡子一大把了,也是行医之人,还没不懂事到人家吃饭的时候来拜访,既然来了,肯定是有什么病人搞不定,送来叫自己会诊来了,继xù
  大口刨饭,先吃饱再说。
  “那病人大口吐血!好像快死了。”
  这下杜文浩吃不下了,扔掉碗,站了起来。
  傻胖又补了一句:“是府城来的,有个府城的大夫陪着。”
  “府城来的?”杜文浩一愣。府城距离县城一两百里,能从府城来找自己瞧病,算得上远道而来了。想不到自己名声连府城的人都知dào
  了,颇有几分得yì
  的同时,又感到心里隐隐有一丝不安。连府城的大夫和钱不收都搞不定,来找自己,这病肯定轻不了。
  傻胖又说了一句,这句话让所有的人都站起来了:“——病人是个尼姑!”